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2021年8月24日，湖南泰和醫院骨科團隊在張朝躍教授、王文軍教授的帶領下，成功完成醫院一例胸椎後路經皮3D外固定複位 植骨微創手術。

病例介紹

患者女性，56歲，近日因車禍緻腰背部疼痛，活動受限1小時，被緊急送往湖南泰和醫院骨科就診。

入院後給予病友完善相關檢查，術前影像學資料顯示：胸12椎體骨折并椎管狹窄，椎體塌陷近1/2。臨床診斷為胸12椎體壓縮性骨折并不全癱瘓。

術前影像

骨科全科醫生經過深入讨論，建議采用微創手術治療。

因懼怕手術有風險，病友猶豫不決，曾到市内外多家醫院骨科多方打聽，均被告知隻能選擇在全麻下行開放手術解決問題。

考慮到開放手術損傷大，恢複慢，病友最終選擇了微創治療。

骨科中心專家張朝躍教授、王文軍教授帶領全科醫生進行了周密細緻的術前讨論，并結合自身豐富的脊柱微創技術經驗，決定為病友實施胸椎後路經皮3D外固定複位 植骨微創手術。

完善各項術前準備後，8月24日上午，在脊柱外科專家王文軍教授的親自指導下，由周愛霞副主任醫師主刀，在手術室、麻醉科的通力合作下僅用2小時便成功完成了手術。

手術中隻需在病友腰背部兩側皮膚切開4個約1cm的切口，植釘、複位、減壓、固定 植骨全程微創，出血量不到5毫升！

術後患者各項生命體征平穩，在科室全體醫護人員的精心護理下，病友術後第一天佩戴腰圍下床活動了，患者及家屬對手術效果及骨科團隊精湛的醫術深表滿意。

術後影像

傳統椎弓根内固定植骨融合術采用切開皮膚，剝離肌肉，顯露椎體結構後，植入椎弓根螺釘固定，相比微創手術存在創傷大、椎旁肌肉剝離廣泛、術中出血多、術後傷口引流量大、易發生傷口感染且卧床恢複期時間長。

而微創經皮錐弓根釘棒内固定植骨融合術，通過皮膚打孔，經皮擰入椎弓根螺釘，然後插入固定棒，于皮膚表面進行撐開複位，達到與切開複位内固定術同樣的複位效果，但創傷更小，術後傷口無需引流，不剝離椎旁肌肉，可早期下地進行功能恢複，利于患者術後康複。

手術中使用的3D外固定撐開技術，是采用王文軍教授團隊自主研發的新型脊柱3D外固定裝置完成。

新型脊柱外固定器汲取中國傳統醫學動靜結合、正骨理論的精髓，采取臨時彈性固定，符合現代骨科生物力學、三維矯形的要求，是目前我國唯一能在臨床使用的脊柱外固定器。

聯合椎體成形技術使以往必須行開放大手術治療的胸腰椎骨折，現在絕大部分可在微創條件下完成。

該項目于2005年以來申請專利五項，2006年4月獲湖南省衛生廳授予的湖南省醫學科技進步獎，已在全國十多個省市、三十多家醫院進行臨床多中心應用3000多例，療效确切，且具有完全自主知識産權，優良的性價比使每一位傷患者都能用得起。

課題組先後在SPINE[1] , Eur SPINE[2] 等國際權威雜志發表多篇論著，在世界範圍内，由中國人對脊柱骨折傳統治療技術和理念作出了革命性的改進！

參考文獻：

[1 ]Wang Wenjun , et al. "External spinal skeletal fixation combination with percutaneous injury vertebra bone grafting in the treatment of thoracolumbar fractures. " Spine 36.9(2011):E606.

[2] Song Xizheng , Wang Wenjun* et al. "Clinical effect evaluation of percutaneous vertebroplasty combined with the spinal external fixator for the treatment of osteoporotic compressive fractures with posterior vertebral defect." European spine journal 23.12(2014):2711.

[3]王文軍, 宋西正, 王麓山等. 脊柱外固定器聯合内窺鏡技術治療胸腰椎爆裂骨折. 中國脊柱脊髓雜志. 2008. (10): 741-746.

（編輯zebra。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 骨科 戴潔馨

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