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視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦
視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦
更新时间:2024-09-29 12:19:15

視網膜脫落在18世紀初的時候就有文獻記載,到20世紀初,大部分視網膜脫落患者仍逃不出失明的厄運。直到1921年,瑞士眼科醫生Jules Gonin終于成功完成全球首宗視網膜脫落手術,用燒灼器直接插入并封閉視網膜的裂縫(Ignipuncture)來治療視網膜脫落。

現今醫學發展一日千裡,視網膜脫落手術技術已進步了不少,在眼内進行微創玻璃體切除手術(Pars Plana Vitrectomy,簡稱PPV)來醫治視網膜脫落是目前國際的大趨勢。

視網膜脫落的基理及風險因素

視網膜是眼球後部一層很薄的感光組織。眼睛的感光系統把光聚焦在視網膜上,就像照相機把光聚焦在底片上一樣。視網膜将聚焦的影像轉換成神經脈沖,然後通過視神經傳給大腦。視網膜脫落是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離。視網膜脫落使感覺神經視網膜無法得到足夠的血液和營養,新陳代謝産生的廢料也無法被吸收,感覺神經視網膜會逐漸枯萎,情況好比相機的菲林走了光,視網膜無法再正常撷取影像并傳送到大腦。

視網膜脫落患者年齡多數在40至80歲之間,近幾年,年輕人患視網膜脫離呈上升趨勢。視網膜脫落的風險因素有很多,包括近視(近視度數愈深,風險愈大)﹑視網膜撕裂或周邊裂孔﹑後玻璃體脫落﹑眼球創傷﹑急性視網膜壞死(Acute Retinal Necrosis)﹑巨細胞病毒視網膜炎(Cytomegalovirus Retinitis)、有視網膜脫落家族史,和白内障手術曾出現嚴重并發症等。

視網膜脫落的先兆:看見飛蚊及閃光

視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦(視網膜脫落呈年輕化趨勢)1

大多數的視網膜撕裂都是由後玻璃體脫落引起,最常見的病征是閃光和飛蚊,飛蚊症大多是因為眼球内原本是透明膠狀的玻璃體退化,變得混濁所造成的,在明亮的背景下好像看見有蚊子随眼睛轉動而飛來飛去,例如望向藍天或白色的牆特别容易察覺。如果飛蚊症是漸漸發生,而且數目不多,則屬于一般良性的玻璃體退化,對視力無大影響。不過如果突然看到大量飛蚊,甚至閃電、黑影,代表視網膜極有可能出現裂縫,這可能會引緻視網膜脫落。

但也有一些患者在患病初期完全沒有病征,接受眼科檢查時才被确診患上裂孔性視網膜脫落。當視網膜脫落至中期時,患者的視野更會有缺損,眼前的景物像被雲霧或揮之不去的黑影遮擋了般。當視網膜脫落至黃斑點的位置時,患者的視力會嚴重下降。

微創玻璃體手術,治療視網膜脫落優勢顯著

随着手術儀器的不斷更新換代,玻璃體手術技術不斷提高,現如今微創玻璃體手術治療視網膜脫落已漸成國際新趨勢(圖2c)。

微創玻璃體手術使用套管針直接穿刺進入眼内,很快就能建立起手術所需要的信道,并在信道上安放臨時用的套管,手術器械均通過套管進出眼球,避免了手術器械反複進出對眼球的損傷。因為套管針和手術器械的直徑都很小,套管拔除之後傷口能夠自行封閉,無需縫合。

最新的微創玻璃體手術結合使用非接觸式廣角顯微手術系統,使手術過程中視野更為清晰廣闊,對視網膜裂孔定位更為準确。所有這些改進,減少了手術所緻創傷,提高了手術成功率,但對手術醫生的技巧要求較高。玻璃體手術治療視網膜脫落通常還要在眼睛内填充氣泡或矽油,以幫助視網膜複位,但缺點是術後可能會更快的發生白内障或使原本已有的白内障加重,因此,也可考慮聯合手術,即玻璃體手術聯合晶體摘除及人工晶體植入手術。

視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦(視網膜脫落呈年輕化趨勢)2

視網膜撕裂或周邊裂孔導緻玻璃體中的液體通過裂口積聚在視網膜下面,造成視網膜脫落。

視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦(視網膜脫落呈年輕化趨勢)3

鞏膜層外置矽膠(Encircling Band)及冷凝法可成功封閉視網膜裂孔 ( Retinal T

視網膜脫落呈年輕化趨勢怎麼辦(視網膜脫落呈年輕化趨勢)4

玻璃體切除手術直接進在眼球内進行,找尋及封閉視網膜裂孔及解除玻璃體的牽拉一般做的更準确及徹底。

預防勝于治療,高危一族如深近視患者應定期檢查眼睛,一旦發現有視網膜撕裂,可透過激光治療來防止視網膜脫落。即使已經出現視網膜脫落,及早發現和适時的手術是治療的關鍵.傳統鞏膜外加壓手術對合适的病人來說效果良好。微創玻璃體顯微手術創傷小,一次手術複位成功率高,它已逐漸成為治療視網膜脫落的新趨勢。

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