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面色蒼白、身體消瘦、咳嗽咳痰、傳染性強……這些都是人們對肺結核患者的主要印象。3月24日是第26個“世界防治結核病日”，我國的活動主題為“終結結核流行，自由健康呼吸”。對于結核病的預防、治療，首都醫科大學附屬北京胸科醫院結核二科主任醫師高孟秋進行了詳細解答。

什麼是結核病？發病率是多少？

高孟秋：結核病是一種由結核分枝杆菌引起的常見的慢性傳染病。除頭發和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結、骨骼、關節、皮膚等都可以被結核分枝杆菌侵犯。其中，隻有肺結核具有傳染性，在我國屬乙類法定報告傳染病，常見症狀為咳嗽、咳痰，并伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。

據WHO估算，全球結核潛伏感染人群接近20億。2019年，全球新發結核病患者約996萬，死亡121萬，近年來基本維持在同一水平。全球結核病發病率為130/10萬。中國每年約有80萬肺結核新發病人，占全球患者總數的8.4%。

肺結核如何治療？能被治愈嗎？

高孟秋：對于已經發展成活動性結核的病人，主要治療手段是内科藥物治療、外科手術治療。患者一旦被診斷為活動性結核病，就要進入相應的規範化治療程序，然後根據是否耐藥，選擇适當的治療方案。結核病的治療時間相對較長，最簡單的敏感菌感染的肺結核病治療時間要6個月，耐多藥肺結核治療時間為18-20個月。經過規範治療，90%是可以被治愈的。

一些特殊情況下需要采用介入及外科手術治療，比如支氣管結核需要進行支氣管鏡下給藥治療，大咯血患者可以行支氣管動脈栓塞止血治療，久治不愈的空洞性病變可以行手術切除治療。

接種卡介苗後就能一勞永逸嗎？

高孟秋：20世紀初期，肺結核是死亡率很高的疾病。1907年，法國科學家卡默德和介蘭開始培養一株從患結核病牛的乳汁内分離出來的緻病力甚強的結核菌。1921年，滅毒的活結核菌苗首次被應用于人類預防結核病。為紀念這兩位為疫苗付出艱苦勞動的科學家卡默德和介蘭，人們把這種疫苗叫做“卡介苗”。直到今天，卡介苗在結核病的防治工作中，依然起着重要作用。

作為一類疫苗，凡是在正規醫院出生的孩子，第一針都會接種卡介苗。盡管如此，卡介苗的保護力相對有限。接種過卡介苗的人群不能完全避免肺結核發生，其功效主要是避免兒童發生重症結核病。

日常生活中應如何預防肺結核？

高孟秋：對于HIV感染人群、器官移植患者、使用免疫抑制劑人群、矽肺患者、血透患者以及家庭成員中有5歲以下孩子的肺結核密切接觸者等是高危易感人群，一旦其檢查結果為PPD陽性，極易發展成活動性結核病，需對其進行預防性治療，對于已經成為活動性肺結核的患者則需要抓緊時間進行治療。

預防肺結核，日常生活應作息規律、營養均衡、适當鍛煉，保持積極樂觀的心态；到醫院以及人員密集的高風險場所主動佩戴口罩。此外，對于居家治療的肺結核病人，應盡量與他人分室居住，保持居室通風，不随地吐痰，盡量避免到公共場所，避免傳染他人。

新京報記者 張兆慧

校對 王心