“我這個手老是抖，我是不是得了帕金森了？”

在門診的時候，經常遇到一些老年人患者，他們描述自己的一個症狀就是：坐着的時候，雙手或者單手不停的抖動，或者說是坐着的時候好好的，但是一拿起東西，譬如說拿着水杯喝水或者吃飯加菜的時候，那個手就不停的抖動，有的時候頭也會顫抖的情況，他們就會問，我這個是不是得了帕金森病了？

确實，手抖可能就是大家對于帕金森病的一個最明顯的印象吧，大多隻要别人一說帕金森，可能大家想到的就是手抖。從臨床數據上來看，約70%到75%的帕金森患者都是以震顫起病的，手抖是帕金森最為常見的首發症狀表現。那麼，是不是所有的手抖都是帕金森呢？有沒有可能是其他疾病引起的呢？今天就跟大家一起聊一聊關于手抖的那些事兒。

手抖，在醫學上，也叫做震顫，最主要的表現是手會出現不随意且有節律性的顫動，一般來說，震顫可以分為生理性的和病理性的兩種。

生理性的震顫大多幅度比較小，且這種震顫的情況大多發生在靜止的狀态下，一般在精神過于緊張或者恐懼，或情緒比較激動，或者是過度疲勞的情況下發生，氣到發抖，大概說的就是這種生理性的震顫，一般這種由生理性因素導緻的手抖，大多情緒平複或者休息之後就會緩解，不是經常性發作的，所以也不需要治療。

而病理性的震顫，不止會随意顫動，它還會長期出現，大多可能是永久性的，這類病理性的震顫大多是由于疾病導緻的大腦運動協調功能區域受到損害而引發的。

通常來說，除了帕金森病以外，還有以下幾種可能會引起震顫的疾病：

1.甲亢

甲亢，也就是甲狀腺功能亢進，它主要是因為甲狀腺分泌激素過多而引起的一種疾病，在青年女性群體中比較常見。甲亢也會出現手抖的情況，一般來說患者到醫院就診的話，醫生會結合年齡以及其他伴随的症狀，要求患者查一下甲功檢查或者是甲狀腺彩超，來判斷是否是甲亢導緻的手抖。如果是甲亢導緻的話，隻要控制好這個原發病，這個手抖震顫的情況也是可以得到控制或者痊愈的。

2.頸椎病

頸椎病也是一種現代病，主要是因為這個電子設備尤其是智能手機以及電腦，人們對它們過于依賴，慢慢的這個頸椎病也是日漸年輕化的趨勢。當然這個頸椎病也是分型的，有頸型、神經根型、脊髓型以及椎動脈型四種類型的頸椎病，如果說是頸椎病導緻的手抖症狀的發生的話，一般醫生做排查的時候，會要求你去做一個頸椎的CT或者是核磁檢查，這樣可以明确是否為頸椎病導緻的手抖。

3. 特發性震顫

特發性震顫也是一種最為常見的會導緻手抖震顫的疾病，它也叫做原發性震顫或者家族性震顫。現階段來說，這種疾病的發病原因不明，大約有60%的患者是有家族史的，一般來說，如果家族有人患上特發性震顫的話，他的後代患上特發性震顫的幾率也會高很多。但是也不用太過于害怕，這個病慢慢的會逐代減輕，基本上發展會比較慢，可能長達10到20年都是比較輕微的手抖症狀。

這個特發性震顫的手抖跟帕金森是不一樣的，帕金森是靜止的時候手抖的更厲害，但是活動的時候會減輕。特發性震顫相對來說是在身體活動的時候可能手抖的情況會更加明顯，譬如說情緒比較激動的時候或者相對精神緊張、身體過度疲勞或者饑餓、或者某些特定動作的時候，手抖會更加嚴重。

對于特發性震顫的治療包括有心理治療、藥物治療、手術治療。在日常的時候要注意心情放平和，生活保持規律作息，避免激動勞累等這些可能會加重震顫的誘因。對于一些震顫比較嚴重的患者，可能需要應用一些止顫藥物；如果說上述的這些明顯幹擾生活藥物對于症狀控制欠佳的時候也是可以考慮手術治療的。

另外要注意在應用止顫類藥物，譬如我們目前應用的比較多的普萘洛爾、阿羅洛爾及撲米酮的時候，要注意前面兩種藥物，在使用前一定要測血壓和心率，對于低血壓、心率比較慢，低于55次/分的患者是不能應用的，或者說要慎用，而且在服藥的時候，要避免和飲料、茶水或者其它中藥、西藥同時服用。

4. 小腦病變

小腦病變也是可能會手抖的，一般小腦病變引起的手抖大多還會伴有小腦性共濟失調，例如說可能肢體的協調性會比較差，平衡功能會發生一些障礙、辨距不良等這些伴發症狀。

另外其他疾病也可能會導緻手抖的情況發生，例如肝豆狀核病變、肝性腦病、藥物、中毒、癡呆等等這些疾病都可能會引起手抖的症狀發生。因此，不要以為隻要是手抖就是帕金森。

最後來劃重點：帕金森的手抖有些什麼特點，帕金森手抖其實有一個專用的術語名詞——搓丸樣動作，也就是說拇指和屈曲的食指抖動的那個動作很像是兩個手指在搓藥丸一樣的，并且帕金森手抖大多是在靜止的時候出現或者說會比較明顯，在你做一些主動運動的時候會停止或者症狀減輕，疲勞激動或者緊張焦慮的時候會症狀加重，入睡之後症狀會消失。

除了手抖以外，可能還會伴發肌肉僵直、行動緩慢、姿勢步态異常等症狀。

總的來說，不管是什麼原因導緻的手抖，建議還是要去醫院就診，明确病因才能更早地對症治療，這是控制疾病進展的一個很關鍵的點，也是大家最容易忽略的早期治療早發現才能早幹預，早治療才能早受益。#帕金森##帕金森病##手抖#