膝關節骨關節炎（Knee Osteoarthritis KOA）：也叫退變性關節炎、增生性關節炎，肥胖、外傷以及過度使用是主要的發病因素。其特征性的病理表現之一是骨贅的形成，也是判定膝骨關節炎分期的重要标準之一。骨關節炎的另一個特征性的病理改變是軟骨的損傷，也正是軟骨的損傷導緻關節的力學因素發生了變化，促進了骨贅的形成。

膝骨關節炎如果沒有得到控制，晚期會導緻軟骨的缺損、大量骨贅增生，最終導緻關節畸形，嚴重影響患者的生活質量，待到出現了明顯的夜間痛以及靜息痛就隻能通過關節置換手術才能達到治療的目的。所以如何早期發現問題，及時發現、及時治療是治療膝骨關節炎的最佳治療計劃。

其實很多膝骨關節炎的早期問題是發生在髌骨股骨關節的，那麼在這個關節發生的早期退變，尤其是軟骨的磨損會導緻什麼樣的症狀呢？

其特征性的症狀就是上下樓梯時關節疼痛，但是走平路反而正常。那麼這樣的症狀就會導緻很多患者并不給與重視。很多人認為，可能是勞累所緻，對生活質量也沒有太大的影響。因為現在的生活條件都比較好，很多人都使用電梯，偶爾會走樓梯，所以說就把病情掩蓋住了，但是這是非常危險的，非常容易導緻病情加重。

這時候關節的軟骨磨損尚處于初級階段，隻要注意避免或減少上下樓梯的動作，減少蹲起的動作，減少長時間的盤腿或翹二郎腿，量減輕髌骨股骨關節之間的壓應力，也不需要用太多的藥物，隻需要适當的口服氨糖，就可以幫助控制症狀。而且這一階段是證明唯一的骨關節炎可以逆轉的階段。很有可能經過注意以後，病情就不再發展和進展。

很多膝關節骨關節炎早期的患者都會有這樣的感受，就是坐着時間久了站起來的時候會有明顯的關節不适、僵硬或者疼痛，有的時候需要雙手按住膝蓋才能站起來，但是奇怪的是站起來以後走一走就好了，關節和正常一樣。

這也是膝骨關節炎早期的症狀之一，由于改變體位以後并不會出現任何其他症狀，就會得到不患者的重視，延誤了病情。

如果您有這樣的情況，建議您一定檢查一個膝關節的X關片子，看看是否有明顯的骨贅形成，條件允許也建議檢查膝關節的核磁明确是否存在關節軟骨的早期病變。

骨關節炎早期的症狀還有一個特殊的情況就是膝關節後方的疼痛，這主要是由于膝關節前方的生理結構主要是皮膚、皮下組織以及少量肌肉，主要的肌腱、韌帶在關節後方比較多，所以骨關節炎本身軟骨損傷導緻的無菌性炎症以及骨贅摩擦周邊結構誘發的疼痛以後方為主。

早期的時候關節疼痛休息後能緩解，也是很多人不予以重視的原因。

如圖所示，很多早期膝骨關節炎患者的手指會開始出現這樣的結節樣改變，檢查X光并不會發現有手指骨質的改變，這種發生在遠節指間關節的情況我們稱之為Heberden結節，其病理主要是軟組織的增生，存在這種結節多數提示着骨關節炎的存在。

尤其是很多女性在圍絕經期會出現這種手指的改變，請女性朋友一定注意如果發現這種結節一定去醫院檢查一下關節的X光，明确有無骨關節炎的存在。

而另外一種結節如下圖：

是發生在近節指間關節的結節樣改變，我們稱之為Bouchard結節，多數是骨關節炎發生在中晚期時候的改變。

膝骨關節炎的治療，還是以早期發現早期治療為最佳的治療方案。

早期的骨關節炎是存在有一些迹象的，隻要我們每個人細心觀察，都會發現其中的端倪。

那麼如果有像上述的這四種症狀，建議您一定要做膝關節的x光檢查，明确是否有骨關節炎的早期改變。如果條件允許，也建議做膝關節的核磁檢查明确，可以更加細緻的明确關節内是否存在軟骨的損傷等細節性的問題。