#清風計劃#

腦性癱瘓（Cerebral Palsy，CP）腦性癱瘓是一組由于發育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發育持續性障礙綜合征，它導緻活動受限。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流及行為障礙，伴有癫痫及繼發性肌肉骨骼問題。

相關研究表明，在腦癱兒童的早期發展中，文化教育是其全面發展中最為嚴峻的問題。

• 首先，家長針對兒童的文化教育意識不強。在這段重要的發展時期，家長把注意力全部集中在“治病”上，期望“病愈”後補償教育缺乏。其次，家長教育技術不足。有些家長也意識到教育的重要性，但是由于自身文化水平或針對腦癱兒童的教育教法的缺乏，他們開展有效家庭教育心有餘而力不足。
• 再次，我國針對該類兒童的教育技術研究和公益支持系統建設尚處于探索階段，家長可利用的外界資源非常有限。

• 最後，我國學齡前融合教育的實踐隻有一些零星的嘗試，基本沒有相關的法規和政策。

腦癱兒童接受學齡前教育面臨一系列嚴重問題，如學齡前教育機構的硬件設施建設、保育技術、康複訓練和文化教育技術，教師和正常兒童及其家長的教育接納問題，收費問題以及意外傷害問題等。

據研究顯示，在文化教育方面，家長每天堅持1～2小時家庭文化教育的占50%，經常教但無規律的占26.9%，其他為偶爾教和很少教。

家庭早期教育的主要内容是言語語言訓練、生活自理能力訓練和認知教育（認字和簡單數學），分别占57.7%，61.8%和53.7%。認為家庭早期教育效果較好的占30.8%，一般的占57.7%，無效的占3.8%，認為沒法教的占7.7%;家長認為自己有教育能力的占22.9%，一般的占53.8%，力不從心需要幫助的占23.1%;在早期教育上，76.9%的家長最需要的是适合腦癱兒童的教法指導。

腦癱兒童是特殊兒童，其社會性的發展更應受到重視。

兒童的社會性發展是指兒童形成和發展社會性和個性的過程，它受多方面因素的影響，如家庭、幼兒園、社會。幼兒期是個體社會化發展的重要時期，兒童在這段時間的經曆和體驗以及在此基礎上的社會性發展狀況，将影響其一生。對缺少主動活動的腦癱兒童來說，班級的集體教學生活為孩子提供了相互觀察、交流、模仿的機會，提供學習社會交往技巧的自然環境，直接影響腦癱兒童未來社會性的發展和融入回歸社會的程度。

引導式教育起源于40年代的匈牙利，由Peto教授發明，用于腦癱康複，系通過引導式教育教學，調動其學習和參與的主動性與積極性，建立正常模式，塑造健全人格，達到全面康複與發展的目标。

一、引導式教育為腦癱兒童社會性發展建立良好的動機系統

腦癱兒童雖然不能治愈，但通過康複訓練可以改善運動、語言、認知及生活自理能力。傳統的治療方法都以治療師為主，患兒被動接受治療，雖然療效顯著，但這些方法在治療過程中忽略了一點，腦癱兒童是正常兒童的一部分，遊戲、玩耍是兒童的天性，引導式教育的介入讓患兒在愉快、輕松、主動的氣氛中完成康複訓練内容。引導式教育與常規康複訓練相結合，可明顯提高腦癱兒童的運動能力。

引導式教育以兒童為主體，課程設計符合兒童的生長發育需要，教學内容靈活有趣、豐富多彩，深受患兒喜歡。它包括體能訓練、手部精細、社會交往、語言認知、生活自理等全面系統的康複訓練，使患兒得到全面發展，同時能充分調動患兒主動參與的積極性。有研究表明，主動參與可直接影響康複效果，引導式教育在發揮患兒主動參與方面的優勢，已逐漸成為腦癱治療方面最有效的方法之一。患兒主動參與，才能充分調動患兒的積極性，感興趣才能做得更好。常規訓練方式主要是被動訓練為主，這樣不利于降低肌張力和運動能力的提高。

楊傑主任在引導式教育的講評課

二、引導式教育為腦癱兒童社會性發展奠定集體和自我發展的基礎

自我主要指自己對自己的認識、評價和控制。發展自我就是讓幼兒在成人的指導下，在與周圍人們的交往活動中逐漸認識到自我的存在，認識到自己的生理特征和主體力量，認識到人我、物我關系以及自己在集體中的地位與作用等。這是幼兒的自尊心、自信心、進取心以及一切積極個性特征形成的基礎。從某種意義上講，社會性發展的目标就是形成完整的自我。

引導式教育采取集體教學的方式，又注重個别化的教學誘發和教學設計，尊重腦癱兒童發展的特殊性。集體教學即小組學習，是指心智及學習能力相近的兒童在一起互動學習，可使腦癱兒童減少對他人的依賴，建立健康的自我認知和對周圍人和事物的認知，培養腦癱兒童正常的社交能力，走出自卑和社交恐懼的陰影。小組學習按照腦癱兒童的年齡和智力程度的不同進行分組，以便更好地讓腦癱兒童之間互相交流與互相學習，從而成為一個小團隊，通過發揮小團隊的優勢進行有意義的活動。在小組學習的過程中，腦癱兒童的社交能力等各種能力均得到有效提升。

三、引導式教育為腦癱兒童社會性發展培養獨立處事與人際交往能力

通過引導式教育患兒在生活與訓練中不斷戰勝看似遙不可及的目标，增強克服困難的信心與勇氣，激發潛能，養成樂觀的心态，逐步擺脫對家長的依賴，擔負起更多的責任，拓展生活空間，為日後可能的學習與工作奠定良好的基礎。

引導式教育康複伴随終身，然而，任何一個康複機構也難以為患兒提供終身的康複服務。隻有讓患兒掌握康複訓練的方法，擁有戰勝自身缺陷的勇氣，将訓練融于生活學習的場景中才能做到。這是其他任何一種康複訓練方法所望塵莫及之處。

引導式教育尊重腦癱兒童是完整的個體，不分割其運動、智力、情感、社會交往等同步發展的需求，力求将患兒總體發展融合起來，促進其全人發展。在群體環境内，患兒相互觀察、交流、借鑒、鼓勵，對集體産生歸屬感和安全感。能有效調動患兒主動參與的積極性及戰勝困難的決心，促進人際關系健康發展，減少對成人的依賴。

四、引導式教育為腦癱兒童社會性發展養成良好生活學習習慣

有研究顯示，腦癱兒童在自我教育與訓練方面，23.1%的兒童主動進行康複訓練，19.2%比較主動，57.7%的不太主動，需要反複督促;在自學文化知識上，30.8%的兒童自覺主動，42.3%的比較自覺主動，23%的不自覺主動。引導式教育的特點是最大限度地引導調動患兒主動參與、主動運動的能力，以小組的形式開展教學活動，把康複訓練中的運動療法、作業療法、言語及日常生活活動等内容融入引導教育中;強調節律性語言和韻律來強化其運動功能，強調整日流程，從早晨起床開始，穿衣、如廁、洗漱、進食、入睡一整日活動安排;所有的活動都由引導員負責安排，靈活地運用各種訓練課程與日常生活活動結合起來，這種訓練方法與生活貼近，接近正常兒童的基本需要和運動模式。生活即訓練，訓練即生活。能達到訓練和學習的目的，更重要的是能養成良好的生活學習習慣，為以後的獨立生活打好基礎，做足準備。

引導式教育是一個全面的教育體系，它以“全人康複”理念為基礎，重視人們各方面功能的連貫性，注重培養腦癱兒童主動探索和學習的能力，讓腦癱兒童能夠主動表達自己的意欲，敢于主動探索周圍的世界，逐步培養他們的生活自理能力，建立自尊、自信的人格，為他們進入未來的學校學習和回歸社會奠定基礎。

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