就在昨天，人類首位，也是迄今為止第一位移植豬心髒的患者死了。

這位患者是一位57歲的男子，叫戴維·貝内特。美國馬裡蘭大學醫學院1月7日給他移植了一顆豬心，他的生命維持了63天後，因病情惡化于3月8日死亡。由此，留給社會兩個問号：這次異類器官移植是成功了還是失敗了？未來的異類器官移植之路能走得通嗎？

為了明辨是非，我覺得就這件事，有兩個關鍵點要說清楚：

據馬裡蘭大學醫學中心稱，貝内特是在2021年10月份首次來到這個醫院就醫的，當時病情已經很嚴重，隻能卧床，依靠體外生命支持系統~體外膜肺氧合（ECMO）維持生命。

ECMO簡稱膜肺，是一種搶救垂危患者的新技術，最早于1975年成功用于治療新生兒嚴重呼吸衰竭，1980年美國密芝根醫學中心建立了第一個ECMO中心，随後全世界相繼建立了145個ECMO中心。

ECMO的本質就是一套人工心肺系統，最核心部分就是膜肺和血泵，通過模拟人的肺部呼吸功能和心髒搏動功能，也就是通過人工肺和人工心髒替代人體的心肺。采用這套裝置的人，基本上心肺功能就喪失了。

手術前，貝内特心肺功能就喪失了，已經卧床6周不能動彈，且其病情已經不适合做常規心髒移植手術，換上這顆豬心髒成為他唯一希望。醫生在給他移植這顆豬心髒之前，充分告知了移植的風險和手術的試驗性，包括一些未知風險和可能的好處。由此，貝内特願意接受手術，并表示：要麼死，要麼做移植手術，這是我最後的選擇。

手術做了7個小時，術後幾周，移植的豬心髒在貝内特體内運轉良好，沒有出現排異反應，而且他的狀态好轉，可以和家人一起生活，并接受了幫助恢複體力的物理治療，貝内特甚至期待着能夠盡快下床活動。

但就在數天前，貝内特的病情突然惡化，醫生們檢查發現已經沒有了康複希望，于是隻能給貝内特維持治療，而貝内特一直與病魔鬥争到最後，就在臨終前幾個小時，還在與家人交流。

那麼，這台手術失敗了嗎？我認為沒有，而且全世界醫學界也認為沒有。

醫學界認為，雖然貝内特最終沒有活更久的時間，但取得的經驗是寶貴的。對于負責手術的醫療團隊來說，這場手術标志着多年的研究成果，這個成果很可能會改變全球許多人的命運。馬裡蘭大學醫學院的新聞通稿指出，這項手術将使世界“距離解決器官短缺危機更近一步”。

具體負責這項手術的醫生巴特利·格裡菲表示，這項手術提供了很多有價值的信息，開拓了異種移植的新路子，可以挽救更多的患者；馬裡蘭大學醫學院外科教授、心髒異種移植項目主任穆罕默德·毛希丁則表示，通過貝内特手術獲得了很多寶貴經驗，對未來繼續進行的相關臨床試驗有重要指導意義。

不能，當然不能。安裝在貝内特體内的這顆豬心髒可不是來自一般的豬，而是一頭經過基因改良的豬，也就是所謂“轉基因”豬。

研究人員對這頭供體豬進行了10項基因編輯，包括剔除了3個會導緻人體快速免疫排斥反應的基因，在豬的基因組裡剪接插入了6個幫助免疫系統接受豬器官的人體基因，還剪除了1個會導緻豬心過度生長的基因。

因此，如果單從成本方面來看，這顆豬心一點也不比人心移植花費少，甚至是更大的天價。當然作為未來移植器官的來源，人體器官是極其稀缺的，豬等動物替代器官則可以大量培育和提供。

而人類為啥不從與人類基因更接近的靈長類動物，如猩猩、猴子身上尋找替代器官呢？其實人類早就做過這方面的嘗試，1984年，美國一名外科醫生就嘗試将一顆狒狒的心髒移植給一名女嬰，這名女嬰活了20天。

後來，人們發現人類與靈長類動物雖然在基因上更為接近，但采用靈長類器官替代人體器官移植，至少有三個方面不如豬：

首先，所有的靈長類動物心髒大血管在解剖學和生理學指标上，都不如豬的心髒與人更接近；其次，猴子等靈長類動物體重較小，其心髒無力承擔比它們體重大很多的人體需要，而豬可以；再次，從繁殖力上說，豬的繁殖速度遠遠大于靈長類動物，更能夠滿足人類日益增多的器官需求。

第三個方面尤為重要，因為器官移植是許多器官衰竭患者的唯一希望，器官移植需求量越來越大，全世界數百萬人等着器官移植，每年有數萬人在等待中失去希望而死亡。據一些資料統計，僅美國就有11萬人在等待器官移植救命，每年有6000人在等待中死亡。

據中國紅十字會介紹，中國每年有30萬人急需移植救命，但由于許多人具有“死後要留全屍”的傳統觀念，中國器官捐獻工作的推進很緩慢，能夠獲得移植的隻有1萬人左右。

這就是培育豬作為器官供體的重大原因。而轉基因豬除了心髒之外，腎髒、肝髒等器官都有希望用于異種移植臨床。美國紐約大學蘭貢醫學中心最近做了臨床試驗，在依靠呼吸機維持的已經死亡患者身上移植了轉基因豬腎，結果表明，可以預防異種的排斥反應。

免疫排斥反應是人體的一種強有力機制，就是當人體免疫系統發現有外來物種入侵時，就會群起而攻之，竭力地驅逐和清除，外來的器官跟在排斥之列，這給器官移植的成功性帶來巨大困難。

因此，解決免疫排斥問題，是器官移植的關鍵。如果沒有這個問題，豈不是什麼都能夠移植了，還愁沒有供體？

而轉基因豬就是在培育過程中，通過轉基因技術清除掉供體器官中具有人體排異反應的基因。因此這種豬器官移植到人體後，就不會出現排異反應了。

既然沒有排異反應，那麼為什麼貝内特隻活了63天？其中到底有些什麼還麼有發現的機制？目前馬裡蘭大學醫學院團隊并沒有給出答案，他們宣稱還不知道确切的死因，需要進一步分析研究。

當然能走下去，而且有了貝内特移植經驗，科學家們更有信心了。

醫學界的科學家們普遍認為，貝内特的案例是一個很好的經驗，他用自己的移植經曆诠釋了一個很重要的事實：異種移植是能夠成功的。就像許多新生事物一樣，剛開始都會出現未知風險，但後來就會越來越成熟。

我國武漢大學中南醫學院心血管病醫院院長、心外科專家劉金平表示，貝内特心髒移植的最大突破是利用了基因編輯技術，解決了異種移植出現的超急性排斥反應問題，這項試驗的成功，至少具有兩大應用前景：一是保障了心髒供體數量，可以滿足大量的移植需求；二是在心髒病患者面臨死亡威脅，沒有找到合适的人類心髒供體之前，可以采用豬心髒續命。

但目前的異種器官替代移植還隻是個起步，未來還有許多困難要克服，比如貝内特是什麼原因死去，一定要弄清楚，這樣，未來接受豬心替代移植的患者就有了更多的保障。

而動物器官移植到人體，除了排斥反應和功能替代的問題以外，還有一個壽命的問題。比如豬的壽命就比人的壽命短多了，它們的器官壽命相應也就老得快，如何延長這些器官的壽命，也是一個需要解決的問題。

動物身上，還有許多與人類基因不一樣的東西，如有些人類易得的病動物不一定易得，而有些動物易得的病，人類不一定易得。當動物器官移植到人體内，會發生什麼呢？會不會發生人體從此感染本來不易得的動物病呢？

異種器官移植還有很多未知領域等着科學家們去解開，因此，真正要實現異種器官移植的常态化還有很長的路要走。不過，比我們聰明很多的科學家們很可能早解決了這些問題了，甚至許多我們想都沒想到的問題都已經克服了。

由此，我有理由相信，未來異種器官移植之路将越走越寬廣。不過，我還是希望不要出現“豬腦子”或者“狼心狗肺”之類的移植為好。開個玩笑，别當真。歡迎讨論，感謝閱讀。

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