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“肌肉張力”，聽起來怎麼那麼遙遠呢？如果說它會影響寶寶的坐、爬、站、走，你的好奇心是不是就被勾起來了呢？寶寶愛使勁？小手緊握不松？一抱起ta就頭後仰？這些是不是寶寶肌張力異常的表現？

寶寶從隻會躺着到會爬、會站、會走的過程與他不斷進行的肌肉張力練習是分不開的，那麼什麼是肌肉張力？不同月齡的寶寶該如何訓練呢？聽說肌張力高可能是腦癱，肌張力低可能是唐氏患兒，那家長到底該怎麼判斷呢？今天我們就來講講嬰兒肌張力異常的這件事兒！

1、 什麼是肌張力？

簡單地說，就是肌細胞相互牽引産生的力量，靜止狀态下的肌肉緊張程度稱為肌張力。當肌張力增高時阻力會增高，肌張力降低時阻力會降低。

肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎。張力升高會引起疼痛，運動機能下降。而張力較低則表示肌肉較弱，其運動機能也較低。

比如你懷抱寶寶時，肌張力低下的寶寶抱起時會感到困難，有下沉的感覺，很容易從你的手中滑下。而肌張力增高的嬰兒，抱起時會有明顯的強直感和抵抗感。

2、 肌張力過高

如果支配肌肉伸縮功能的神經受損，寶寶的肌張力就會發生改變，出現姿勢和運動功能的異常。

對肌張力高的寶寶，當我們屈伸或旋轉寶寶四肢時，能明顯感覺阻力升高，肌肉關節很難被拉開或活動。如果用一點力去拉伸，寶寶還會感到疼痛而大哭。

肌張力增高怎麼判斷？

1、平卧時頭一直向後背伸展

如下圖中的寶寶，當被放置于仰卧位，往往出現不對稱的異常姿勢，在身體放松的情況下依然持續性的呈現頭部向後背伸展的狀态。

動作刻闆，經家長引導也不易恢複，這就是肌張力高的表現之一了。

但寶寶若隻是偶爾出現這樣的姿勢，經過呼喚、引導又能夠恢複，那麼就是正常的情況，家長不用太過擔心。

2、關節屈曲緊繃

總是保持手指、拇指内收，雙手緊握拳而很難張開，上肢肘關節、腕關節一直保持屈曲狀。

3、運動阻力逐漸增加

讓寶寶的頭向小腹側屈曲靠近，反複數次，感覺每次的阻力是否大緻相同。若在反複4~5次後阻力逐漸增加，則為不正常了。

4、被動活動度減少

握住寶寶的肘部以下或膝部以下，快速輕柔地搖晃上肢或下肢，觀察腕關節和腳踝的活動情況。

肌張力增高時腕關節和腳踝的活動會明顯減少。

5、雙下肢總表現為緊繃伸直，雙足尖着地等。

不過對于正在學走路的寶寶來說，短期内雙足尖着地也屬于正常現象，不用過于焦慮。

3、肌張力過低

肌張力低下時阻力降低，多見于下運動神經元或肌肉疾病，主要表現為肌肉松軟。

怎麼判斷寶寶是否肌張力過低呢？

判斷寶寶肌張力低下的檢查方法主要有3種：

1、垂直懸挂試驗

如下圖所示，雙手抱起起寶寶，可觀察寶寶的四肢肌張力情況。

正常寶寶雙臂可以懸挂支撐在你的手上，雙腿有适當的屈曲。

若寶寶的雙臂無法懸挂支撐，而是肌肉松軟，抗重力較差，容易從你的手中滑落，雙腿呈伸展狀态，則為不正常了。

（來源：uptodate）

2、腹側懸挂試驗

如下圖所示，讓寶寶趴在你的手肘上，觀察寶寶的頭頸部和四肢肌張力情況。

正常寶寶頭頸部會上擡基本保持和身體在同一平面上，四肢也呈有力上擡的表現；

如果寶寶頭部低垂，四肢松軟無力下垂則為不正常了。

（來源：uptodate）

3、頭部控制試驗

如下圖所示，雙手輕輕将仰卧位的寶寶拉起到坐位，觀察寶寶的頭頸部肌張力情況。

正常足月的寶寶即使在拉起過程中頭部會向後仰，但成功坐起後，可以維持頭頸部直立至少3~5秒鐘。

如果寶寶在拉起過程中頭向後背仰，在坐起後依舊後向後仰，遲遲無法将頭頸部直立，則為不正常了。

（來源：uptodate）

此外，若平時觸摸寶寶覺得ta肌肉異常柔軟，不愛主動活動，常滿足于呆在一個地方不動，不愛趴着擡頭，也不愛主動學習坐、爬、走等大運動等，也要懷疑寶寶可能肌張力低下了。

0～6個月

• 肌肉張力發展狀況

剛出生不久的寶寶肌肉張力處于較高的狀态，寶寶的很多原始反射就印證了這一特點，比如抓握反射；寶寶的運動極不協調，所以他幾乎連把手放到嘴裡這樣簡單的動作都難以完成。

• 媽媽幫寶寶

趴：即使寶寶剛剛出生不久，也可以短暫地趴着擡頭堅持幾秒鐘，父母可以每天讓寶寶适當趴幾次，每次幾秒鐘即可，随着寶寶年齡的增加可以适當增加時間。趴的動作可以增強寶寶背部和頸部的肌肉力量。

翻身：3個月以後可以訓練寶寶翻身，翻身有利于增強寶寶全身肌肉的協調，尤其是肩膀、頸部和背部的力量。

坐起：寶寶5個月以後可以訓練圍坐，圍坐有利于增強寶寶軀幹部肌肉的力量，随着寶寶能夠自然坐起，背部肌肉的支撐力量越來越強。

6～12個月：

• 肌肉張力發展狀況

這個時期，寶寶的肌肉張力逐漸松弛，肌肉靈敏度不斷提高，手指等小肌肉部分的靈活度也不斷提高。

• 媽媽幫寶寶

爬行：7個月以後，可以用玩具逗引寶寶向前爬行，爬是一種全身的運動，對增強寶寶全身的力量以及提高寶寶身體的協調性非常有好處。所以建議父母，可以将爬行這項運動一直進行到寶寶很大。

扶站：這裡指的扶站是寶寶自己扶着家具等東西站立，而不是家長扶着寶寶站立。扶站有利于訓練寶寶下肢肌肉的力量和協調性。

雙手交換：這個階段可以讓寶寶兩隻手裡分别拿着玩具進行雙手交換練習，進行手指拿捏小物體的練習，以增加寶寶手部小肌肉的靈活性，還能增強寶寶手眼協調的能力。

12～24個月

• 肌肉張力發展狀況

寶寶的肌肉自主控制能力不斷增強，肌肉協調性也有了進一步的提高。

• 媽媽幫寶寶

走路、跑步：在這個階段可以逐漸訓練寶寶走路，跑步，這些訓練有助于進一步增強寶寶下肢的靈活度。

串珠：此時可以訓練寶寶串顆粒較大的珠子，也可以訓練寶寶用勺吃飯，這些活動能使寶寶手部和上肢的運動更加協調，肌肉力量也得到增強。

2～3歲

• 肌肉張力發展狀況

寶寶全身已經非常靈活，基本掌握了跑跳的運動，全身肌肉的運動已經十分協調。

• 媽媽幫寶寶

親子韻律操：此時，寶寶已經可以跳一些簡單的舞蹈了，爸爸媽媽陪着寶寶在音樂裡跳跳舞，既增進親子關系，又可以讓寶寶對運動和韻律的協調更有感覺。

剪紙和拿筆畫畫：從胡亂的畫出線條到能夠控制手上的力量畫出簡單的圓形、方形等基本形狀，寶寶手部肌肉的力量控制越來越精細啦。此外，聰明的寶寶還可以提前訓練剪紙，這可不是一件簡單的事情哦，讓寶寶拿着安全剪刀剪出規定的形狀，對他的手眼協調性和肌肉力量都是極好的訓練。

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