受訪專家：北京老年醫院泌尿外科副主任醫師 張 建

本報記者 張 健

11月19日淩晨，在從廣州飛往美國紐約的CZ399航班上，突然有位老年旅客發生急性尿潴留，無法排尿，情況非常緊急。同在飛機上的醫生張紅和肖占祥自制穿刺吸尿裝置，張紅用嘴吸出尿液幫助老人排尿，老人病情得到緩解。醫生此舉令無數人感動。實際上，還有很多老年人和飛機上的這位病人一樣，會突然出現無法排尿的情況。到底是什麼原因導緻老年人排尿不暢呢?為此，《生命時報》記者采訪了北京老年醫院泌尿外科副主任醫師張建。

“新聞中老人的突發情況是尿潴留，這是由于膀胱排空功能受限導緻尿液滞留于膀胱的一種臨床病症。”張建表示，排尿困難的人往往表現為流尿不暢、排尿費力、尿線變細、射程變短、尿流中斷及尿流滴瀝等。某些患者還需增加腹壓才能排出尿液，病情嚴重時增加腹壓也不能将膀胱内尿液排出體外，導緻急性或慢性尿潴留。張建說，良性前列腺增生一般容易發生在睾丸有功能的老年男性身上。另外，男性尿道比女性更長，且随着良性前列腺增生患者年齡的增大，發生影響排尿疾病的可能也會增大。所以，老年人排尿困難的情況要比年輕人多，男性排尿困難的發病率要比女性高。按照排尿困難的原因，可以分為機械性梗阻、動力性梗阻以及機械性、動力性并存的混合性梗阻。

雖然男女的排尿機制基本一樣，但由于身體構造的不同，男女排尿不暢的發病原因也有所不同。男性原因如下：1.機械性梗阻。最常見的是良性前列腺增生，以及同時并發前列腺炎;其次是結石，包括雙輸尿管結石、雙腎與雙輸尿管連接部的結石或尿道結石;三是腫瘤壓迫引起的梗阻，如膀胱頸部腫瘤、尿道腫瘤;四是膀胱性攣縮、尿道狹窄或尿道異物;五是外力損傷所導緻的尿道梗阻，如騎跨傷。2.動力性梗阻。常見于腦脊髓病變、神經源性膀胱、控制排尿的肌肉功能失調或者盆腔手術導緻神經受損等。簡單來說，膀胱相當于一個水庫，機械性梗阻就好比水庫開閘系統完好，但放水的通道被堵塞了;動力性梗阻，就好比是水庫放水通道暢通，但指揮開閘的系統壞了;混合性梗阻，就好比水閘系統和通道都出了問題。

女性排尿困難的臨床表現與男性相似，但病因更複雜。常見的機械性梗阻原因有以下幾點：1.女性泌尿系統感染較為常見。反複出現炎症可能會引起急性炎症水腫，就好比排水管道水垢導緻管道内間隙狹窄，使得能夠通過的水流減少，進而出現排尿困難。2.膀胱、尿道結石。3.異物反複損傷導緻尿道狹窄。4.先天尿道畸形。5.膀胱腫瘤或婦科疾病，子宮肌瘤或卵巢囊腫等盆腔腫物壓迫尿道，都可能導緻排尿困難。動力性梗阻方面，神經源性膀胱是女性發生排尿困難的重要原因。此外，還有一些女性出現排尿困難可能是心理因素。有研究發現，8.6%的女性排尿困難患者尿動力學檢查表現為正常，可排除器質性原因。

張建提醒，導緻排尿困難的疾病，有可能導緻膀胱小梁、小室增生，甚至膀胱逼尿肌失去代償能力，膀胱肌肉力量的減弱，導緻進一步排尿困難、輸尿管積水、腎積水等問題出現。排尿困難的患者應該首先到正規醫院查明病因，然後再針對性治療，不要小病拖成大病。患者可以記排尿日志，白天或晚上排尿幾次，尿量多少，有助于醫生準确診斷。此外，專家指出，出現排尿困難的患者在日常生活中還應該注意以下事項：

1.加強體育鍛煉，增強肌肉的收縮和協調能力，如提肛運動,就是有規律地往上提收肛門，然後放松。2.培養良好的排便習慣，使排便順暢，有利于盆底肌的規律性收縮和放松，而良好的排便需要合理飲食，注意補充膳食纖維。含膳食纖維較多的食物有水果、蔬菜、粗糧等。3.保持良好的生活習慣，多喝水，别過度勞累。▲