老劉有“灰指甲”快20年了，大概是31歲的時候，他發現自己的指甲蓋上長了一道淺褐色條紋狀的細紋，但是不痛不癢，他以為是自己在哪兒磕碰到了，也就沒在意。可是這道細紋并沒有随着時間消失，反而覆蓋面越來越廣，幾乎快蓋過整個指甲面了，指甲發黑，難看極了。

老張想到電視裡的廣告，以為自己是得了灰指甲，去藥店買藥塗，沒用；又試了朋友們推薦的各種“偏方”，“灰指甲”完全沒有想要離開的意思。

雖然一直沒治好，但是老劉覺得不影響生活，也就沒再去管，就這樣一直拖十幾年。去年11月中旬，老劉感覺左手拇指疼痛腫脹，指甲縫裡還有潰爛流膿，“灰指甲”的面積又擴大了，老劉隐約感到不對勁兒，終于去了醫院檢查。

結果一檢查，醫生卻說他的“灰指甲”是惡性黑色素瘤！

黑色素瘤是一種來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，在皮膚腫瘤中惡性程度最高。國外統計其發病率僅占全部惡性腫瘤的1%～3%，但因其惡性度高，易轉移，治療難度大、臨床預後差，黑色素瘤常被稱為“癌中之王”。

肢端黑色素瘤在中國黑色素瘤患者中最常見，約占50%。原發部位多見于足底、足趾、手指末端及甲下等接觸紫外線較少的部位。除了發生于皮膚，黑色素瘤還可發生在黏膜部位，如鼻腔、口腔、肛管、直腸、宮頸、陰道等部位。

我國的黑色素瘤患者多數确診時已經處于中晚期，晚期黑色素瘤的預後極差，造成的死亡占皮膚癌相關死亡的75%。

黑色素瘤的危險因素包括家族遺傳史、種族、創傷與刺激、病毒感染、長時間紫外線照射及免疫因素。

家族性對黑色素瘤的易感性可能與遺傳有關。如果一個家庭中有兩個及以上的成員有黑色素瘤病史，那麼其它成員也會有較高的發病風險。大約有10%的黑色素瘤病人其家庭成員中還有其它人患過該癌。

皮膚白淨的人比膚色黑的人更容易患黑色素瘤。黑色素瘤的主要緻病因素是陽光中紫外線的照射。皮膚越黑的人（含色素細胞鄉）越能防護受紫外線的照射。

患有發育不良痣綜合症或者着色性幹皮病，這些病變有癌變的可能。我們每個人或許都長有一些異常的痣，但數量不會很多，如果一個人長有許多發育不良痣，其患黑色素瘤的機會就較大。

對長有發育不良痣同時又有黑色素瘤陽性家族史的人，其患黑色素瘤的機會就更大。

另外，如果一個人少年時曾受過嚴重的日曬傷，那麼在成年後發生黑色素瘤的幾率也比較大，因此醫學界上建議防止讓兒童在烈日下暴曬，以預防發生黑色素瘤。

皮膚黑色素瘤多由痣發展而來，痣的早期惡變症狀可總結為以下ABCDE法則：

A非對稱（asymmetry）：色素斑的一半與另一半看起來不對稱，惡性黑色素瘤多為不對稱的散開型。

B邊緣不規則（borderirregularity）：邊緣不整或有切迹、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓，有時還有瘙癢、疼痛、滲液或滲血，周邊2cm内出現新的病竈。

C顔色改變（color variation）：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顔色。

D直徑（diameter）：色素痣直徑＞5～6mm或色素痣明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，對直徑＞1cm的色素痣最好做活檢評估。

E變化（elevation）：黑色素瘤的大小、形态、顔色、厚度随時都會變化；一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

如果發現自己身上出現疑似惡痣，我們需要及時到醫院診斷。

皮膚鏡檢查，可以根據痣的色素分布及形态診斷痣惡性程度；全身攝影及短期監測，标記全身痣的形态并記錄、分析這些色素痣的動态變化，預測、診斷痣的惡性程度；反射共聚焦顯微鏡則可以揭示細胞層面内的皮膚變化，從而診斷黑素細胞病變；組織病理學分析是根據黑素細胞形态、增殖等特征确診黑色素瘤惡性程度。

一部《非誠勿擾2》讓更多人知道了“黑色素瘤”。這個“癌中之王”威脅着無數人的生命，但令人欣慰的是，北京大學腫瘤醫院副院長郭軍表示，靶向治療和免疫治療的出現給黑色素瘤患者的生存帶來了巨大的改變，10年時間，黑色素瘤這個活不過一年的癌中之王，已逐漸有望成為一種慢病，皮膚黑色素瘤患者的5年生存期已上升到50%左右。還是那句老話，預防最重要，無論你是否屬于高危人群，日常還是要保護好自己的皮膚。#健康科普排位賽##全國腫瘤防治宣傳周##39健康超能團#

參考資料：

[1] 《你身上有幾個黑痣？它們會不會變成黑色素瘤？》.科普中國.2019-01-19.

[2] 《黑色素瘤：曾經的“癌中之王”，如今能精準“摧毀”》. 健康時報網.2020-03-23.

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