本篇介紹生後3-4個月，嬰兒的異常發育征象，供家長們在家進行簡單的識别，僅供參考。

在此期間的寶寶，如果出現如下症狀：

1.俯卧位不能擡頭或擡頭達不到90度：一般規律是在俯卧位上，嬰兒在2個月可擡頭45°，3-4個月可擡頭90°。如4個月時還達不到這個标準，說明孩子的神經運動發育落後，有腦癱、智力低下、或者肌肉系統的疾病的可能性，應及時求助醫生，予以确診治療，屬于異常的發育征象。

2. 頭不穩定，或俯卧位非對稱性擡頭：小嬰兒在3個月前仰卧位時，受原始反射的控制，頭部會偏向一側（左右不定），四肢呈非對稱性的姿勢。如左上肢屈曲位，那麼右上肢就會出現伸展位的姿勢，下肢也是如此。這就是非對稱性緊張性頸反射的姿勢，仰卧和俯卧位上擡頭時，頭都會偏向一側。正常情況下3-4個月齡的小嬰兒，在原始反射消失後，無論在仰卧或俯卧位都會出現，四肢對稱性屈曲或伸展，。在俯卧位上擡頭時 ，或仰卧位拉起到坐位時，頭部都應位于正中的位置上，不會出現非對稱性擡頭的，這是異常的發育現象，是腦損傷的重要标志，需要及時就醫予以早期幹預治療。

3.身體扭轉：正常2個月的小嬰兒，由于受非對稱緊張性頸部反射(（ATNR）的影響，身體可以是非對稱性的。但是到了3-4個月就應該呈,四肢對稱性屈曲或伸展，向身體的中軸線集中的姿勢。這時如果再出現身體扭轉，考慮是否有原始反射殘存，或者是因肌張力出現異常導緻，如肌張力高或低的一側，會牽拉或放松身體的患側，都可導緻身體發生扭轉的現象。如果發現孩子出現身體扭轉，四肢不對稱，則應考慮有“腦損傷”存在，會有“腦癱”的可能性。

非對稱緊張性頸反射姿勢(ATNR/Asymmetrical tonic neck reflex)

3.眼睛斜視或眼球運轉不良：正常情況下的小嬰兒，是不會出現眼睛斜視，或是眼球運作不良的情況的。如發現孩子眼睛出現斜視，應去眼科檢查一下是否是由于眼睛本身的問題導緻的斜視，除此，則應考慮為由于腦損傷，而導緻的斜視或眼球運不良，屬于異常發育征象。

4.頭常向一邊回旋： 小嬰兒在3個月之前仰卧位時，受非對稱緊張性頸部反射(ATNR)的影響，會出現頭偏向一側（左右不定），四肢呈非對稱的姿勢。到了3-4個月以後，這個原始反射就應該消失不見。如到了3-4個月，無論是在仰卧還是俯卧及坐位上，仍出現這樣的姿勢。就是異常的姿勢了。在排除“先天性斜頸”診斷之後，存在這種原始反射的姿勢，說明孩子的發育落後，是異常的現象，應及時就醫早期幹預治療。

5.固定姿勢：角弓反張,倒U型，蛙型姿勢；這些都是由于“腦損傷”導緻肌張力異常，肌張力過高或過低時，就會出現這些異常的姿勢，是小兒神經運動發育的異常征象。（今後會陸續為大家講解各種姿勢，希望關注我的講解）

6.在4個月後仍握拳，常見-側手握拳：1個月時小嬰兒的手握拳是正常的，2個月時手應半張半握，3-4個月時手應全部張開，若仍握拳或大拇指内收在掌心裡，尤其是單側上肢存在時，有“腦癱”的可能性。

7.在向坐位拉起時，頭後仰或向前傾：正常在3-4個月齡，當把小嬰兒從仰卧位拉起到坐位的時候，頭和身體會在與床面45°角 的位置上，呈一直線的姿勢，到坐位時頭半前傾，下肢屈曲位。如在仰卧位到坐位拉起時，在于床面45°角的位置上，頭向後仰或前傾，則是異常的發育征象。

正常3-4個月小嬰兒的姿勢，俯卧位擡頭時，頭于正中位。

9.不能伸手抓物：4個月的小嬰兒，已可以伸手抓物，如搖鈴等玩具，如果不能伸手抓物，就是孩子的活動能力受限，有智力低下或腦癱的可能性，是異常的發育征象。

10.不能翻身：正常情況下3-4個月小兒，是可以主動翻身的。如果還不能翻身，，這時應尋找原因，是因為頭的穩定性差，還是原始反射沒有消失、這是異常的發育征象。

小結：在4個月前，是人的各種基本機能，出現、保留與否，非常關鍵的重要時期。在重症腦癱患兒的運動年齡，一生都會停留在這個階段。所以要特别對小兒頭的穩定性，身體的肌張力、手的功能、眼睛斜視、追視及異常姿勢等各方面予以高度關注，絕不能掉以輕心。