關于脾胃納呆一證，我過去習用焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽），但臨床上效果并不是太理想。

一日讀到北京名醫張炳厚回憶劉渡舟老中醫的文章，其中談到開胃進食湯，我覺得甚好，就有意在臨床上去驗證。

我臨床上不愛自拟組方，特愛走捷徑，投機取巧，從小上學就養成了不管幹什麼首先找方法、找竅門的習慣。

在學醫上也是這樣，愛看老中醫的書，不愛看純理論的書，除了慣用經方外，就是找老中醫的驗方，尤其是将他們一生最得意之方為我所用。

但我并非什麼都相信，講得再好，不在臨床上檢驗十例八例以上，我是不會采取的。該方就是經過多次驗證，确實有效，故将張炳厚原文抄錄如下，供同道參考。

以下為張炳厚原文：

某日，吾與劉老對奕，吾師棄馬掩護七步卒過河，名曰仙人指路，對奕三局，吾皆遭慘敗。欲求再奕，飯時已到。吾師興起，餐飲逾常。

吾心則久久不能平靜，視食而不能進。

吾師見而笑曰：“思慮過度傷心肝，汝能觸事如此費神，長此下去，必傷于脾，今餘授汝一方，以備後用。

《醫宗金鑒·雜病心法要訣》載開胃進食湯（含黨參、土炒白術、雲茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、藿香、木香、丁香、厚樸、砂仁、生麥芽、蓮子肉、建神曲），治療飲食不馨或納少，凡因脾胃虛弱，運納無權者，投之即效。”

數日後，臨床遇一脾虛納呆患者，劉老即用上方。

三日後，病人喜來奔告：“服藥後，脘悶消失，飲食倍增，總有欲食感，不知食多少為宜？”吾師說：“胃氣始複，食量應徐徐而增，以防重損脾胃。”

後又遇一位不食病人，吾欲投開胃進食湯，師搖頭曰：“此人知饑而不能食，乃胃強脾弱。胃強，受納正常，故知饑；脾弱，失其健運，故不能食。正宜消食健脾丸，遂改為湯劑（即平胃散加炒鹽、胡椒、麥芽、山楂、白蒺藜）。”

聽畢，真讓吾耳目一新，贊歎不已。四十年來，吾辨證運用此二方，每每獲得佳效。

本人臨床驗案

【驗案】 劉某，男，10歲，人瘦面黃，頭發枯燥，個子不高。

其母代訴：每天食量很少，稍吃即飽，疲乏無力，沒精神，愛吃零食，大便幹燥，蹲廁所時間特長。

刻診：雙關微滑，舌淡苔膩。辯證中焦積滞，運化失常，營養不良。

處方: 開胃進食湯

黨參15g 生白術60g 茯苓30g 甘草10g 陳皮30g 姜半夏15g 藿香10g 木香12g 丁香6g 枳殼30g 砂仁15g 厚樸15g 生麥芽30g 生稻芽30g 蓮子肉12g 神曲15g 雞屎藤30g

七付 水煎服 日三次。

一周後複診，胃口大開，飲食倍增，大便通暢，其母甚喜，要求繼續開藥再吃，吾曰不必，胃口剛開，不可急之。以上藥為基礎，加工成水丸，每次5g，一日2次，慢慢調之。

三月後，其母帶兒相見，我面之已和從前判若兩人，精神抖擻，面色白潤。其母喜曰：體重已經增加十餘斤，謝謝大夫。吾笑之。【古道瘦馬醫案】

附：平胃散方及我臨床常用量：蒼術12g 厚樸10g 陳皮15g甘草10g。

【本文由“幸福中醫文化”新媒體獨家出品，作者王幸福（網名古道瘦馬），未經授權，請勿轉載、複制】