在人們印象中，

甲狀腺癌患者多為女性，

其實男性也會得病。

20歲出頭的小李（化名）

就不幸“中招”。

20歲男子體檢查出甲狀腺癌

2年複發3次！

2018年，在公司組織的體檢中，他查出了甲狀腺癌 ，随即在某醫院做了甲狀腺左側葉切除。

原以為甲狀腺癌是“懶癌”，手術後就能萬事大吉，沒想到出院後半年複查，小李提示左側頸部淋巴結轉移，隻得再次手術進行甲狀腺全切及頸部淋巴結清掃。然而半年後，再次發現頸部淋巴結轉移。短短一年内小李已接受過兩次手術， 此次複發，外科醫生判斷短期内難以再次進行手術，小李于是接受了碘131治療。

這次治療讓小李各項指标均達到控制範圍内。本以為已經徹底治療了，不料好景不長。半年後複查，小李的甲狀腺球蛋白（TG）出現升高趨勢，這提示再次複發的可能； 并且超聲檢查的結果也提示再次出現異常腫大淋巴結。

拿到這樣的結果，小李幾近崩潰。自己年紀輕輕就被診斷出惡性腫瘤已是難以接受，還在不到兩年的時間内接受了多次治療仍然出現複發，對他而言更是雪上加霜。

他不願意再次接受手術，又考慮到自己的生育需求，也不願意再次接受碘131治療。他輾轉了幾所醫院咨詢，也通過一些病友的介紹，最終慕名向中山大學附屬第三醫院超聲介入科任傑教授的門診。

“當時，他給我講了他的病情與需求。我給他做了詳細的評估。”任傑教授認為可以考慮通過消融來達到控制病情的目的。”

詳細了解消融治療的優點和不足之後，小李堅持采用這一療法。在完善頸部CT和胸部CT檢查确認無其他轉移病竈後，他接受了超聲引導下頸部淋巴結射頻消融術，在局麻下隻花了1小時。

消融治療中

“沒有不舒服，想不到脖子這裡隻有幾個針眼大小的傷口，挺隐蔽的。”術後，小李也沒有出現聲音嘶啞或其他并發症，第二天即出院回家。術後1月返院複查，超聲造影顯示原異常腫大淋巴結已完全壞死，TG降至1.52ng/ml。術後3個月、6個月、9個月定期複查，均顯示TG持續下降。

不久前，小李在消融術後1年返院複查，超聲檢查，原來的淋巴結已經完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml，TG降至0.784 ng/ml（如下圖）。

“這麼看來，他的病情已經得到穩定控制。”任傑教授表示，作為醫生，看到這樣的結局非常替患者開心，而近年來像小李這樣的病人越來越多 。

她提醒，雖說甲狀腺乳頭狀癌是一個“懶癌”，但并不意味着它不會複發、不會轉移，甚至一些病人會出現多次複發、多次轉移。甲狀腺癌複發、轉移的常規治療手段是再次手術和碘131治療。但像小李這樣的病人，做了多次手術和碘131治療仍出現複發，病人可能不願再次接受手術或碘131治療。這個時候，超聲引導下消融治療可做為一種治療方式，亦可達到療效滿意。

警惕甲狀腺結節悄然癌變！

發現甲狀腺結節後該怎麼辦？需要切除嗎？會轉化成癌嗎？專家指出，甲狀腺癌并不可怕，應在醫生的指導下及時選擇适合自己的治療方案。

綠豆大小的甲狀腺結節悄悄癌變

35 歲的康女士家住深圳平湖，2016 年在體檢時發現有甲狀腺結節，還沒有惡性指征，當時醫生的建議就是觀察、随訪。由于孩子年紀小，康女士生活工作較忙，一直沒有特别在意。

今年 4 月，康女士突然發現最近脖子上結節的位置好像變大了，就醫後，醫生為她做了細緻的Ｂ超檢查，發現右側甲狀腺葉可見一個實性低回聲結節，大小約 4x6mm，位于中極，邊界欠清，内回聲欠均勻，期内及周邊可見少量血流信号。康女士的結節隻有４毫米，約一顆綠豆大。雖然"細針穿刺活檢"是明确腫瘤良惡性的金标準，但因結節太小，細針穿刺檢查結果呈現假陰性的可能性非常高。在這種情況下，隻能依賴超聲檢查。

醫生為患者 B 超檢查後發現，甲狀腺結節部分質地堅硬、形狀不規則，邊界不清。根根據多年的臨床經驗，醫生判斷：康女士的結節可能已經"癌變"了。

醫生介紹，甲狀腺癌在早期幾乎是沒有任何症狀的，甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤 ，有乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌等類型。其中，甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的 80-90%，它形似乳頭，生長緩慢、惡性程度低、預後好。

如何預防甲狀腺癌？

1、注意飲食。 日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物，建議多食用新鮮的蔬菜水果，平時應避免過量食用海帶紫菜等含碘比較多的食物，因為高碘可能與甲狀腺癌的發生率有關。

2、避免照射射線、注意作息規律。 平時注意避免照射多餘的射線，譬如醫學上的 X 光射線、CT 的射線等，還有保持良好的作息規律。

3、适當運動。 适當的運動有利于增加身體的免疫力，可能對甲狀腺癌的發病率有所降低。

4、定期進行身體檢查。 由于甲狀腺癌的早期症狀不明顯，所以每年進行一次身體檢查，有利于及時發現疾病并進行準确治療。

文/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：周晉安、甄曉洲

來源： 廣州日報