專家介紹：劉萬軍，主任醫師，醫學博士，研究生導師；上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院/東院； 骨科-關節外科主任醫師，東院關節外科負責人，擅長疾病：1、髋關節置換、膝關節置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術後髋關節炎、嚴重髋關節發育不良、嚴重類風濕性髋關節炎、髋關節僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節炎引起的關節痛）；2、髋膝關節翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髋手術；4、早期膝關節骨性關節炎的保膝手術；5、關節置換術後假體感染及術後骨折；6、各類骨關節疼痛疾病的微創治療。

患者孫大伯（化名），今年67歲，十年前右膝關節痛，多次當地醫院封閉注射，後騎摩托車撞樹一次，疼痛加重。

四年前，在外院行初次全膝關節置換術（TKA），然而術中又發現膿腫，擔心感染，做了清理術，未置換，後逐漸行走困難。

後來經做醫生的親戚介紹，慕名來到上海市第六人民醫院關節外科劉萬軍主任處就診。經過詳細檢查，診斷為右原發性膝關節病，夏科式關節炎。劉萬軍主任與團隊讨論後，決定先予以右側膝關節置換術。

術後當天孫大伯就可以下地，第二天就可以獨立行走了，孫大伯對手術效果非常滿意，特地讓女兒給劉萬軍主任送來錦旗，并希望劉萬軍主任下次把左側膝關節置換也給做了。

一周後，孫大伯再次入院，劉萬軍主任親自主刀為孫大伯做了左側膝關節置換術，手術很順利，孫大伯很快又出院了。目前孫大伯恢複的很好，對劉萬軍主任團隊的高超水平贊許有加，并向病友強烈推薦：做關節置換找劉萬軍就對了。

（ 術前 ）

（ 術前 ）

專家點評

專家點評

據劉萬軍主任介紹，膝關節置換是重度骨性關節的有效治療方法，但是對于雙側膝關節重度關節炎的患者是同期行關節置換還是分期進行置換目前仍存在争議。同期雙膝關節置換可以在一次麻醉下進行手術同時進行康複鍛煉，減少住院時間和醫療費用，具有一定優勢。

膝關節置換相比，同期雙膝關節置換存在較高的圍手術期并發症發生率，更多患者需要輸血治療。因此有些醫生反對進行同期雙膝關節置換手術而傾向于分期手術治療。但是在手術間隔時間方面目前仍未達成共識，一些學者的研究認為間隔一周進行雙側膝關節置換會比較安全。總之選擇哪種方式要綜合考慮多種因素，從而使患者最大程度獲益。

拓展閱讀

夏科氏關節病是一種關節失神經支配後的關節炎，臨床表現為受累關節的慢性、進行性骨質破壞，關節韌帶松弛、撕裂以及關節囊的肥厚或者骨化等，導緻關節變形、異常活動及半脫位。

該病繼發于各種引起神經血管損傷的疾病，糖尿病是最常見的原發疾病，其它較常見的原發性疾病包括：脊髓空洞症、中樞神經系統梅毒等。

治療方面包括原發病的治療和受累關節的治療。早期關節制動、減少負重、支具保護等措施可以減少關節畸形發生，減緩關節破壞進程。

晚期關節破壞嚴重，活動受限，行走困難，關節置換可有效提高關節功能、改善生活質量。

人工膝關節置換術是一種治療膝關節晚期疾病的非常成熟及有效的終極治療方法，适應症有晚期骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎等。手術目的是減少膝關節疼痛、糾正膝關節畸形、改善膝關節功能。

膝關節置換又稱表面置換，隻是換掉關節表面很薄的一層軟骨，然後套上人工金屬關節，類似于鑲牙戴牙冠。手術過程的同時，需要精巧地糾正關節的變形，切除骨刺，松解軟組織，讓關節保持内外和前後的平衡。