關于靜脈輸液，你了解多少？

“護士，護士，我這液體滴得太慢啦，能調快一點吧？”

“護士，我的輸液部位有些疼痛，怎麼辦啊？”

臨床靜脈輸液時，總會遇到患者或者家屬問這樣或那樣的問題，關于靜脈輸液，你了解多少呢？

靜脈輸液是将大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統内壓高于人體靜脈壓的原理，将液體輸入靜脈内。是臨床操作中最常見的一種護理操作。

靜脈輸液時不規範操作，不僅會直接影響治療效果，更可能帶來安全隐患，威脅患者生命健康。

輸液速度是怎麼計算的？

在輸液過程中，每毫升溶液的滴數稱為該輸液器的點滴系數（gtt/ml），目前常用靜脈輸液器的點滴系數有10、15、20三種，靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算：

1.已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需時間：

輸液時間（小時）=（液體總量ml×點滴系數）/（每分鐘滴數×60分鐘）

2.已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數：

每分鐘滴數=（液體總量ml×點滴系數）/輸液時間（分鐘）

例如：某患者需輸液體1500ml，計劃10小時輸完。已知所用輸液器的點滴系數為20，計算每分鐘滴數。

每分鐘滴數=（1500×20）/（10×60）=50滴

靜脈輸液時需要注意什麼？

1.嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。

2.根據病情需要合理安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）。

4.輸液前要排盡輸液管及針頭内的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。

5.注意藥物配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在确認針頭已刺入靜脈内後再輸入。

6.嚴格掌握輸液速度。有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要适當減慢輸液速度；對嚴重脫水但心肺功能良好者可适當加快輸液速度。

7.輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況：

（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。

（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲腎上腺素等外溢後會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予以處理。

（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，并通知醫生，及時處理。

8.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3~5天，最好不要超過7天，嚴格按照産品說明執行。

常見輸液反應有哪些？如何處理？

1.發熱反應

表現

多發生于輸液後數分鐘至1小時。患者表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液後數小時内可自行恢複正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。

處理

（1）發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫生。

（2）發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩餘藥液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養。

（3）對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

2.循環負荷過重反應（急性肺水腫）

表現

患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節律不齊。

處理

（1）立即停止輸液并迅速通知醫生，進行緊急處理。協助患者取端坐位，雙腿下垂。

（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8L/min，同時濕化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。

（3）遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和血管藥物。

（4）必要時進行四肢輪紮。

（5）靜脈放血200~300ml也是一種有效減少回心血量的最直接方法。

3.靜脈炎

表現

沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

處理

（1）停止在此部位靜脈輸液，将患肢擡高、制動，局部用50%硫酸鎂進行濕熱敷。

（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。

（3）中藥治療，将如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷。

（4）如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

4.空氣栓塞

表現

患者感到胸部異常不适或有胸骨後疼痛，随即發生呼吸困難和嚴重發绀，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。

處理

（1）立即将患者置于左側卧位，并保持頭低足高位。

（2）給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀态。

（3）有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。

（4）嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對症處理。

作者簡介

文章作者：申春燕

作者單位：聊城市第二人民醫院

本文最終解釋權歸作者所有