保險公司的核保:指當客戶M提出申請要買保險時,保險公司會根據年齡、性别、職業、健康狀況等信息,綜合判斷未來患病、身故等風險發生的概率,從而決定M能不能買(承保)。
保險公司的核保通常有五個結果:
1. 正常承保:也稱标體承保,按标準體通過核保審核,沒有加費,也沒有除外,最好的結果。
指M的各項情況都算正常,即便身體有些小異常,也影響不大,所以保險公司按照正常情況通過申請。
2. 加費承保:增加一定比例的保費後可以正常承保,不減少保險責任。
假設M肥胖、BMI超标,與正常體重的人相比,日後患病的概率會高些,加上一些膽固醇、甘油三酯等指标超過正常值較多,保險公司可能會在正常保費上加百分之X,加費承保,保單保險責任不減少,日後發生保險事故還是按照正常情況賠付。
3. 除外承保:不增加保費,減少保險責任後承保(也就是相關疾病不保障了)。
假設M有甲狀腺結節,那日後患甲狀腺癌的可能性很高比其他人更高,如果甲狀腺結節三級以上,保險公司會除外甲狀腺相關疾病,意思是如果發生甲狀腺相關的疾病則不賠,其他的都能按正常賠。此外,還有乳腺結節三級,也是除外乳腺責任。
現在人生活壓力太多,各類結節增多,之前就有客戶去年體檢沒有結節,今年體檢就多了個結節。
4. 延期承保:風險待定,需要經過一定觀察期是否承保,以何種條件承保。
假設M首次體檢出肺結節,保險公司難以評估風險概率,因此會要求等到一年後複查肺結節情況,無變化或有好轉再來申請,其實等于暫時拒保了。
5. 拒絕承保:風險過大,超出風險範疇,保險公司拒絕承保。
假設M有糖尿病,因為糖尿病會引發非常多的并發症,風險過高,保險公司直接拒絕,這是最壞的結果。
每家保險公司的核保标準/尺度不同,同一個客戶,在A公司被拒保,卻能在B公司正常承保;作為保險經紀人,我們的職責就是為客戶找到最優的方案。對于體況客戶,我們會咨詢多家保險公司,同時投保3~5家保險公司,看最終哪家保險公司的核保結果更好,讓客戶擁有最優的保障。
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