1.什麼是正常血壓？高血壓？

高血壓是導緻心髒病、腦血管病、腎髒病發生和死亡的最主要的危險因素。早期高血壓通常無症狀，定期監測血壓有助于了解血壓水平，早期發現高血壓。在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者，可确診為高血壓（見下表）。

18歲以上成人的血壓水平和分級

續表

2.你知道血壓的生理性波動嗎

無論是正常血壓還是高血壓病患者，在不同的時間段血壓會有生理性波動，變化的差值最大可達到3.99～5.32千帕(30～40毫米汞柱)。一般情況下的變化規律是：

冬天血壓比夏天高。

早晨與上午的血壓比下午與晚上高。

夜間睡眠中血壓降到最低點。

一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6～10時及下午4～8時。應該在這兩個時段測血壓，了解一天中最高的血壓點。

血壓的生理波動，主要和人體血漿去甲腎上腺素水平的變動與壓力感受器的敏感性有關。之外，血壓可因吸煙、飲酒、飲咖啡，尤其是情緒激動等因素影響而引起一時性變化。所以，不能僅憑一次血壓讀數，來診斷是否患了“高血壓”。在合适的條件下，多次重複正确測量血壓是診斷高血壓的必需手段。

3.怎樣判斷血脂是否正常

血脂的判斷标準主要依據血膽固醇和甘油三酯水平判定。

正常健康者的血總膽固醇水平應小于5.17毫摩爾／升（200毫克／分升）。

如果總膽固醇在5.17～6.19摩爾／升（200～239毫克／分升），屬于邊緣狀态。

如果總膽固醇大于6.20毫摩爾／升（240毫克／分升），那就屬于異常了。

那麼低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）多少屬于正常？目前一般這樣分類，如果小于2.59毫摩爾／升（1 00毫克／分升），屬于理想狀态；如果在2.59～3.35毫摩爾／升(100～129毫克／分升），屬于接近理想狀态；如果在3.36～4.12毫摩爾／升（130～159毫克／分升），屬于邊緣狀态；在4.13～4.90毫摩爾／升（160～189毫克／分升），屬于異常升高；如果大于4.90毫摩爾／升（1 90毫克／分升），則屬于高度異常。

通常1.70～2.25毫摩爾／升被視為臨界性高甘油三酯血症。超過或等于2.26毫摩爾／升則被視為明确的高甘油三酯血症。維持在1.70毫摩爾／升以下比較安全。

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過或等于5.18毫摩爾／升，甘油三酯超過1.70毫摩爾／升，就要注意定期去醫院檢查，開始進行治療了。

4.高脂血症如何分類

（1）高膽固醇血症：即僅有血清總膽固醇含量增高，超過或等于5.18毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯小于1.70毫摩爾/升。

（2）高甘油三酯血症：即僅有血清甘油三酯含量增高，超過或等于1.7毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇小于5.18毫摩爾/升。

（3）混合型高脂血症：即血清總膽固醇和甘油三酯含量都增高，即總膽固醇超過或等于5.18毫摩爾/升，甘油三酯超過或等于1.70毫摩爾/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量降低，小于1.04毫摩爾/升。

飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施，對多數血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果，因此無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持科學控制飲食和改善生活方式。有效控制血脂可以有效預防并減少心腦血管疾病的發生。

5.糖尿病是怎麼回事

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，可分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。長期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴發各種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭，導緻殘疾或者早亡，對健康危害嚴重。糖尿病患者可能出現的症狀包括：口渴和口幹、多飲、多尿、多食、體重下降（上述症狀就是常說的“三多一少”）、疲倦和視力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有症狀或根本沒有症狀。糖尿病的診斷必須依靠血糖測定。

6.怎樣診斷糖尿病

有些糖尿病，尤其是2型糖尿病的症狀不明顯，極容易被忽略，不少患者回憶得病10年左右才去醫院就醫确診，所以，單靠糖尿病的症狀發現糖尿病就太晚了。

糖尿病的檢查手段雖有多種，但目前認為隻有血糖是唯一考得住的診斷指标，也就是說診斷糖尿病的依據隻能是靜脈血糖。值得注意的是，用血糖儀測出的指血血糖可以作為糖尿病檢測的指标，但不能作為糖尿病的診斷依據。

按照世界統一标準，空腹血糖等于或高于7.0毫摩爾/升（126毫克/分升），或者餐後2小時血糖等于或高于11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病。作口服糖耐量試驗服糖後2小時血糖等于或高于11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），也可以診斷為糖尿病。

7.空腹血糖診斷糖尿病的意義

空腹血糖是指空腹過夜後早餐前的血糖。午飯前與晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”。診斷糖尿病必須查空腹血糖。空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，1型糖尿病患者空腹血糖往往很高。空腹血糖對診斷1型糖尿病的意義較大。

8.餐後2小時血糖診斷糖尿病的意義

某些2型糖尿病患者，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐後2小時血糖卻很高。因此，在診斷糖尿病時，餐後2小時血糖有時比空腹血糖更為重要。應特别注意的是餐後2小時應從吃第一口飯開始計算時間。可惜一些醫生和患者對此不了解，很少查餐後2小時血糖，單憑空腹血糖正常就排除了糖尿病，這是不正确的，可能造成漏診。餐後2小時血糖對診斷2型糖尿病有更大的價值。

9.口服耐糖量試驗診斷糖尿病的意義

對于那些血糖升高，但還沒有達到糖尿病診斷标準的人，往往需要進一步檢查他們的糖代謝情況，其中最主要的就是檢查糖耐量試驗。

口服糖耐量試驗（英文簡稱OGTT）是一種增加糖負荷後（吃糖後）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗應在空腹進行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然後在5分鐘内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖後30分鐘、1小時和2小時血糖以診斷或排除糖尿病。

10、血清尿酸（UA）測定

（1）參考區間

成人血清尿酸（UA）：男性208～428μmol/L；女性155～357μmol/L。

（2）臨床意義

①血清尿酸升高主要見于：痛風；核酸代謝增高時，如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症等；腎功能減退；氯仿、四氯化碳及鉛中毒；子痫；妊娠反應；食用富含核酸的飲食等。

②測定尿酸應在嚴格控制嘌呤攝入量的條件下進行，最好同時測定尿尿酸更具診斷價值。

◆血尿酸升高，而尿尿酸降低提示腎小球濾過功能損傷；血尿酸降低而尿UA升高提示腎小管重吸收功能損傷或競争抑制。

◆血、尿尿酸均升高提示可能為遺傳性嘌呤代謝障礙引起尿酸生成增多，還有可能為惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、淋巴瘤化療後、或長期使用抗結核藥物吡嗪酰胺等。

◆血、尿尿酸均降低主要見于尿酸合成減少，如急性重型肝炎；嘌呤分解代謝受阻，參與尿酸生成的黃嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶先天性缺陷；長期大量使用糖皮質激素等。

（3）注意事項

檢查血尿酸值，需要空腹8小時以上抽血。

說明：

圖片來源于《漫畫健康66條：中國公民健康素養讀本》與網絡、公衆号“龐保珍優生優育健康長壽智慧講壇”等。

本文所載參考值僅供參考，隻是查閱目前有關文獻的檢測值，由于檢測的設備、試劑等的不同，檢測結果可能不一，應以正規醫院、規範實驗室所檢測的結果或正規權威機構研究的新的檢測結果為準。

山東名中醫龐保珍簡介

龐保珍，男，山東名中醫藥專家，聊城市中醫醫院不孕不育科主任醫師，著名不孕不育、婦科男科、養生專家。全國首屆中醫藥科技推廣工作先進個人（全國評比達标表彰工作協調小組批準）。2017年3月聊城市人民政府授予：“水城領軍人才•杏林名醫”稱号。

曆任世界中醫藥學會聯合會男科專業委員會副會長、養生專業委員會副會長、一技之長專業委員會副會長、婦科專業委員會、生殖醫學專業委員會常務理事；國際中醫男科學會副主席；中華中醫藥學會生殖醫學分會、男科分會、養生康複分會常務委員、婦科分會委員；中國性學會中醫性學專業委員會常務委員；中國中醫藥研究促進會婦産科與輔助生育分會常務委員；山東中醫藥學會不孕不育專業委員會副主任委員；山東中西醫結合學會男科專業委員會副主任委員等。

男科與婦科雙馨，生殖養生造詣深。擅治男女不孕不育、男女性功能障礙、輸卵管阻塞、排卵障礙、前列腺炎等婦科、男科病，尤其擅長于男女不孕不育的診治與中醫輔助生殖；對不孕不育中醫外治法有獨到而豐富的臨床經驗；對健康長壽之道研究頗深。

勤于筆耕，著作等身。與曹開镛會長主持制訂國内第一部中醫男科标準。獨立完成與主編《不孕不育中醫治療學》等專著20餘部，論文180多篇，其中在SCI雜志發表不孕症論文2篇(位次第一與通訊作者)。獲國家級、地市級等優秀學術、科技成果獎10餘項。獲不孕症領域2項國家發明專利（位次第一）。

診病地點：聊城市中醫醫院不孕不育科（門診樓3樓東南角）

診病時間：星期1至5全天、星期6上午。

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