這是一篇不太有趣的科普文章，裡面有大量的醫學知識和數字，讀完需要耐心，但是相信一定能夠獲得很多有用的信息。如果不想在看體檢報告的時候稀裡糊塗，建議耐心看完這篇文章，讓你也能輕松地看懂體檢報告上腫瘤标志物那些數字的意義。

今天我們要解析的是比較常見的三個腫瘤标志物：CEA、CA19-9、AFP。這三個腫瘤标志物與消化道腫瘤關系最密切的腫瘤指标，下面我們就來看一下他們的升高都各自代表着怎樣的含義。

它是一種廣譜的腫瘤标志物，也就是說跟人體的很多癌症都有關系，但是目前主要還是跟結直腸癌有關系，是結直腸癌比較敏感和特異性的腫瘤指标。結直腸癌出現CEA陽性的幾率為70-85%，可以說是非常高了。而且，這個數值跟腫瘤的嚴重程度有關系，數值越高說明腫瘤越嚴重。我們正常人的參考值為0-5ng/L，抽煙的人參考值為0-6ng/L，如果數值超過20 ng/L，高度懷疑癌症的存在，雖然有些良性疾病也會引起CEA升高，但是一般都不超過20 ng/L。如果發現CEA的水平成百上千了，基本上可以肯定有癌症的存在，而且很有可能是腸癌。另外，除了消化道系統腫瘤以外，肺癌也有可能引起CEA的升高，不過并不多見。

CEA明顯升高

這個也是一種消化道腫瘤指标，主要跟胰腺和膽管腫瘤有關系，當然部分腸癌也會出現這個指标的升高。CA199的正常水平為0-40U/ml（具體以化驗單參考範圍為準）。目前主要用于胰腺癌及膽管癌的輔助診斷，因為除了這個，胰腺癌和膽管癌幾乎沒有别的敏感的腫瘤指标了。當然，除了胰腺癌和膽管癌能引起它升高以外，還有很多疾病也會引起，比如：腸癌、黃疸等，而黃疸引起的CA199大多不超過200U/ml，如果超過200U/ml則需要考慮惡性腫瘤的可能性，如果指标顯示＞1000U/ml，基本可以确定癌症的存在，尤其是要考慮胰腺癌或者膽管癌的存在。

CA199顯著升高

這個特異性就比較高了，正常參考範圍為0-20ng/L（不同檢測單位有區别，有的為0-7ng/ml，以化驗單參考值為準），主要與肝癌有關系。肝癌病人70%會出現AFP的升高。而且升高水平也跟病情有一定的關系。一般來說，超過200ng/ml考慮肝癌可能性比較大，如果大于1000ng/ml基本可以确診為肝癌，數值越高提示腫瘤可能越大，病情越晚，高者可達到幾十萬。除了肝癌以外，肝炎活動、肝硬化等也有可能引起AFP升高，不過升高水平一般不超過200ng/ml，而且随着病情的恢複，AFP會逐漸下降，而肝癌的話會逐漸升高。如果病人有乙肝病史，甲胎蛋白升高超過200ng/ml，或者持續升高，影像學檢查發現肝髒占位性病變，就可以診斷為肝癌，所以AFP升高對肝癌的診斷具有重要的意義。甚至，在腫瘤還沒有出現之前，AFP就可以出現升高，這時候我們就需要密切觀察AFP的變化，并密切複查肝髒影像學檢查，就能夠早期發現小肝癌。

AFP顯著升高，提示肝癌

以上就是我們今天講解的跟消化系統腫瘤關系密切的腫瘤标志物。需要再次說明的是，腫瘤标志物僅僅具有參考與提示意義，并不能直接作為腫瘤的診斷依據，更不是與某個腫瘤具有一一對應的關系。醫學是一門不确定科學，充滿了意外與不确定性，任何一種惡性腫瘤的診斷都必須在相關專科醫生綜合病人病史以及各項檢查結果的前提下才能确定，而不是僅靠腫瘤标志物就可以的。這些指标僅僅是提醒我們可能有腫瘤的存在，并為我們診斷腫瘤提供方向和參考。

這些腫瘤指标還有一個很重要的作用就是監測腫瘤術後複發情況，如果術前水平高，術後降到正常，那麼再次升高的時候，高度懷疑有複發情況存在。

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