牛奶咖啡斑因顔色類似咖啡與牛奶混合後的顔色而得名，是較為常見的色素沉着性皮膚病。本病為遺傳性皮膚病，色素斑處的黑素細胞和角質形成細胞内黑素增多，黑素細胞活性亢進，産生大量黑素，形成色素沉着斑。它産生的原因有很多，因人而異。有很多常見的皮疹與牛奶咖啡斑很像，容易被混淆當作牛奶咖啡斑醫治，反而延誤了病情。

牛奶咖啡斑需要與多種色素性疾病進行鑒别，常見的與牛奶咖啡斑長得很像的皮疹包括：

1、先天性色素痣：

先天性色素痣出生即有，部分先天性色素痣剛出生時不高出皮面，境界清楚，部分可以呈現橢圓形。與咖啡斑的區别要點是，先天性色素痣是黑色或者深黑色，随年齡增長逐漸高出皮面，并逐漸在皮疹上長出毛發。值得注意的是，神經纖維瘤病有一種皮損表現可以和先天性色素痣極其類似，那就是叢狀神經纖維瘤。

先天性色素痣皮疹顔色為黑色，高出皮面。

2、 斑痣：

斑痣可以出生就有，也可以後天出現。出生即有的斑痣，早期可以表現為咖啡斑樣外觀，但顔色通常較淺，呈淺褐色（咖啡斑為棕褐色或者深褐色）。特征性表現是斑痣随着年齡增長，可以在“斑”的基礎上出現多發、聚集性的點狀外觀的“痣”樣結構，這些痣随着年齡增長會逐漸高出皮面。也有些斑痣沒有咖啡斑樣的“斑”為基礎，而是直接出現多發點狀聚集的“痣”樣結構。

斑痣往往在褐色斑片背景上出現密集“痣”樣改變，也可以沒有褐色“斑”為背景。

3、色素性毛表皮痣：

又稱為Becker痣，是一種非常常見的皮膚錯構瘤（痣）。典型的Becker痣是在青春期左右出現或者快速生長，但是也有不少Becker痣可以出生不久就出現。Becker痣皮損往往單發，位于身體的一側（不超過身體中線），顔色為淡褐色的，邊界不規則，邊界的皮損往往不連續，有時邊緣可以見到許多點片狀色素斑。Becker痣到了青春期以後，往往可以微微高出皮面，且多數伴有毛發增多。

Becker痣高出皮膚表面，邊界不規則，表面可以伴有多毛及顆粒狀毛周角化。

4、色素性荨麻疹：

色素性荨麻疹是兒童期好發的一種皮損，實際上為肥大細胞增多症的一種表現。色素性荨麻疹可以單發也可以多發，表現為軀幹或者四肢上淺褐色斑片，邊界較清楚，但不如咖啡斑與周圍皮膚分界清晰銳利，形狀可以呈柳葉狀或長橢圓形。仔細觸摸可以發現斑片是微微高出周圍皮膚的（需要仔細觸摸和觀察才能感覺到）。不過，最有效的鑒别方法是，拿手指用力摩擦皮損，如果出現風團（像蚊子叮咬之後的那種“包包”）甚至水疱，則可以明确診斷，這是和咖啡斑區别的要點。

色素性荨麻疹多數在嬰幼兒期出現，皮疹微微高出皮面，顔色較淡，邊界清楚但不銳利；摩擦後出現風團改變。

5、炎症後色素沉着：

炎症後色素沉着是最常見的一種色素斑，可以繼發于多種皮膚疾病及外傷。炎症後色素沉着斑的形狀主要取決于前期的皮膚疾病，可以呈多種不同形狀，顔色深淺不一。與咖啡斑區别要點是，炎症後色素沉着往往淺褐色為多（顔色較淺），斑片的顔色往往不均勻，邊界通常不規則，随時間延長顔色多數可以減淡。

通過對上述常見“僞裝”呈咖啡斑的“冒牌貨”進行鑒别，我們對于咖啡斑的确定就更有把握了。這樣就可以避免不必要的擔心，有助于我們排除孩子神經纖維瘤病的可能性了。