營養缺乏性疾病有很多，其中一種就是缺鐵性貧血。該病的發病原因，大多因為患者機體攝入的鐵不足，不能為機體的正常生理代謝活動供給足夠的鐵元素，最終影響了血紅蛋白的合成。

缺鐵性貧血的臨床症狀主要與臉色蒼白、乏力、嗜睡、頭暈等，如果及時幹預，一般預後較好。反之，除了上述的症狀加重以外，随着病情的進展還可能出現貧血性心髒病、異食癖，甚至威脅患者的生命安全。因此及時補鐵是關鍵。

目前，臨床上常用的鐵劑主要有：硫酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵、多糖鐵複合物、右旋糖酐鐵等。

治療缺鐵性貧血常用的硫酸亞鐵制劑劑型為硫酸亞鐵片，該藥屬于遊離的亞鐵離子制劑，在臨床的應用時間也比較長，可以補充缺鐵患者的内源性鐵元素，加快血紅蛋白的合成，促進改善貧血症狀。硫酸亞鐵片是治療缺鐵性貧血的有效藥物之一。

但是該藥會對胃腸道黏膜造成較大的刺激，患者用藥後容易出現嘔吐、腹瀉等不适症狀，從而降低了對藥物的依從性，而嘔吐、腹瀉也可能會加劇鐵元素的流失。

蛋白琥珀酸鐵的常用制劑劑型為口服溶液，它是一種有機鐵化合物，由鐵和琥珀酸蛋白結合形成絡合物。該藥可以用于各種缺鐵性貧血，包括妊娠期缺鐵性貧血的治療。

患者用藥後，即便在胃中，蛋白琥珀酸鐵也保持着一種沉澱的狀态，不會釋放出鐵離子，從而不會損傷胃黏膜。當到達腸道以後，沉澱慢慢溶解釋出鐵離子，然後鐵離子迅速被腸道吸收。

這種吸收是一種恒定的吸收趨勢，鐵離子可以滲透到機體的各個部位，然後逐漸到達一種吸收與儲存的平衡、平穩狀态。

但是該藥也可見胃腸功能紊亂的表現，如腹瀉、結腸痙攣、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等，尤其在用藥過量時更為明顯。

多糖鐵複合物主要的劑型是膠囊劑。它具有比較好的水溶性，而且機體吸收率較高，可以很快達到比較高的血藥濃度。另外，裡面的鐵元素不是以高價鐵的形式存在的，而是分子形式，對胃腸道刺激性較小。

但是由于其為膠囊劑，對于嬰幼兒、老年人、存在吞咽困難的人來說并不适合。

右旋糖酐鐵是有機高價可溶性鐵，當制成分散片劑型後，由于口服藥物後在胃腸内溶解，但這種鐵不會被胃部幹擾，因此可以到達小腸黏膜後才分解釋出遊離鐵，從而可以在比較短的時間内，通過被動和主動轉運被機體吸收利用。

遊離的鐵可以與轉鐵蛋白結合形成複合物進入血液循環，直接參與血紅蛋白的合成，之後還可以儲存在體内，有效提高血紅蛋白的含量以及多種酶的活性。

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也有資料顯示，右旋糖酐鐵分散片治療缺鐵性貧血的效果較硫酸亞鐵好，可能是因為在血紅蛋白合成的過程中，右旋糖酐和鐵都發揮了作用，可以進入到骨髓幼紅細胞中，促進鐵元素與線粒體中的原卟啉有效結合，形成血紅素。

而且作為第三代補鐵劑，該藥還能以含鐵血黃素或者鐵蛋白的形式儲存在骨髓、脾、肝等組織中，有較高的吸收率和生物利用度，對胃腸道刺激小。分散片劑型既可吞服，又可以溶于水後服用，适用人群範圍廣泛。

進行補鐵治療除了要選擇适合自己的補鐵劑以外，在用藥期間也要注意相關事項，以免影響效果。

比如，補鐵制劑不宜随餐服用。因為食物中所含有的植酸鹽（六磷酸肌醇脂，常存在于谷物中）、多酚類（鞣酸、單甯酸，比如茶葉、咖啡、柿子、橘子等），以及某些形式的蛋白質，比如牛奶蛋白、大豆蛋白等，這些物質都會影響鐵的吸收。

所以補鐵劑不宜随餐服用，也不宜與牛奶、鈣劑、谷物、茶、咖啡等同服。

結語

缺鐵或者缺鐵性貧血都不容我們忽視，因為兩者或多或少都會影響我們的健康。但是市面上的補鐵制劑種類繁多，讓人眼花缭亂。在選擇的時候，最好看一下鐵含量、劑型、不良反應等，同時也得根據自己的經濟情況，結合醫生意見來選擇。

用藥也要注意正确，不要過量或長期服用。如果無法耐受口服鐵劑産生的胃腸道反應，或者效果不佳，又或者症狀比較嚴重，那麼可能就需要考慮靜脈補鐵了。

參考資料：

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