在各種各樣的降壓藥中，地平類降壓藥可以說是臨床一線用藥中，患者使用最普遍最廣泛的一類藥物了，最常見的硝苯地平緩釋片，氨氯地平，非洛地平等藥物，更是很多高血壓患者經常使用的降壓藥，但在有些高血壓患者長期服用地平類藥物的過程中，也會出現這樣那樣的不良反應，在這些不良反應中，牙龈增生就是常見的一種慢性不良反應，如果長期服用地平類藥物期間，出現牙龈增生的問題，到底應該如何應對？是不是一定要換服其他的降壓藥？今天我們就來聊一下這方面的話題。

在我國高血壓患者中，服用地平類降壓藥的比例應該是最高的。這類藥物用藥價格低，降壓效果明确的同時，還具有一定的心腦血管保護作用，是多數高血壓患者都可以服用的一類降壓藥。

地平類藥物通過抑制細胞膜的鈣離子内流而達到舒張血管平滑肌，舒張動脈血管的作用，不但具有明确的降壓作用，在緩解冠心病心絞痛，改善左心室肥厚等方面也有一定的治療和改善作用，這類藥物不傷肝腎，不影響尿酸、血脂血糖代謝，降壓作用不受酒精、高鹽飲食等外界因素的影響，服用沒有年齡限制，也沒有絕對的禁忌症，在臨床上應用非常廣泛，與上述這些方面的用藥優勢都是分不開的。

地平類藥物雖然是很好的降壓藥物，但在長期用藥的過程中，也并非沒有不良反應風險，地平類藥物的不良反應主要表現為兩個方面，一是用藥初期發生的不良反應，另一種是在長期用藥過程中的不良反應。

用藥初期的不良反應主要來自于地平類藥物的降壓作用引起的交感神經相對激活，心跳加快，潮紅，頭痛等不良反應，都是地平類藥物用藥初期可能出現的不良反應，這些不良反應通常随着用藥時間的延長，都是可以逐漸耐受的。

而地平類藥物長期服用過程中，還有兩個不良反應值得注意，那就是腳踝水腫和牙龈增生。腳踝水腫可能發生在服藥初期，也有可能發生在長期用藥過程中，藥物引起毛細血管的擴張引起内外滲透壓的變化，從而導緻出現腳踝等相關部位的水腫問題；而牙龈增生則有可能是因為藥物對牙龈組織形成刺激，導緻牙龈組織細胞增生變多，從而導緻牙龈增生不良反應的發生。

需要說明的是，各種藥物都有可能産生這樣那樣的不良反應，但各種藥物不良反應并不是一定會發生，而是有一定幾率的，而且通常這種幾率都不會太高，不同的用藥患者身上，對于藥物的敏感度不同，發生不良反應的概率也就不同，在其他人身上出現的不良反應，不一定就會出現在您身上，千萬不要因為害怕要不良反應就忌諱用藥，延誤高血壓的控制和治療，帶來的心腦血管風險更大。

很多朋友都問到這個問題，我們應該先來正确認識牙龈增生這件事。

牙龈增生是由于牙龈組織細胞增多導緻的一種組織增生性問題，通常以牙龈體積增大為特征，牙龈邊緣會出現變化，甚至會覆蓋部分牙面。

牙龈增生産生的原因并不單一，因此，如果出現牙龈增生的問題，就認為一定是服用降壓藥這一個因素導緻的，這種認知往往是不準确的。牙龈增生最常見的影響因素是口腔衛生問題導緻的牙龈炎症反應，從而逐漸導緻的慢性炎性增生，而鼻腔疾病，長期用口呼吸，咬合錯亂等病理生理問題，導緻牙龈長期受到刺激同樣也有可能導緻牙龈的增生，當然藥物的影響也不容忽視，最常見的就是地平類降壓藥，除了地平類藥物以外，環孢素，維拉帕米，苯妥英鈉等藥物也有可能會導緻牙龈增生的不良反應。

地平類藥物引起牙龈增生通常發生在長期服藥的過程中，常見于服藥1~2年的患者身上，與炎症反應引起的局部牙龈增生不同，地平類藥物引起的牙龈增生往往出現增生往往是整體性的，由于出現的比較緩慢而隐匿，因此長期服用地平類藥物的朋友，一定要多注意可能出現的牙龈增生不良反應。

如果服藥期間出現牙龈增生，首先我們應該查找引起牙龈增生的具體原因，這種原因一般說來并不單一，有藥物影響的可能性，但往往也同時存在口腔炎症，或其他方面影響，因此對于服藥期間出現牙龈增生的問題，我們不妨先不要急着停藥換藥，可以先請口腔科醫生進行全面檢查，并結合具體情況進行口腔潔治，有的時候消除了相關的炎症因素和其他的影響因素，牙龈增生的問題就能夠得到有效的改善，這種情況下，當然就不必急着換服其他類型的降壓藥。

如果在排除和治療其他影響因素的情況下，牙龈增生的問題仍然無法得到有效改善，而且情況不斷嚴重的話，就應該考慮換服其他類型的降壓藥，來減少藥物引起牙龈增生的不良反應危害，這種情況下，我們常見的普利類藥物、沙坦類藥物，噻嗪類利尿劑等降壓藥，都是可以用來替代地平類藥物的降壓藥，高血壓朋友可以結合實際情況，咨詢醫生來合理選用。

對于換藥的問題，有一點需要特别強調，那就是由于不同藥物的作用機理不同，換服其他類型降壓藥以後，一定要注意監測血壓的控制情況，如果血壓仍然能夠控制平穩達标，當然是最好的，但如果血壓控制的不好，那麼還是應該進一步調整用藥方案，通過聯合用藥或加大用藥劑量的方式來加強血壓的控制。

說了這麼多，最後為大家總結關于地平類藥物導緻牙龈增生問題的3個要點——

1. 地平類藥物長期服用可能會導緻牙龈增生的不良反應，需要多加注意，但并不是每個患者都會出現，因為害怕藥物不良反應而不敢用藥更要不得。
2. 地平類藥物長期服用期間，如果血壓控制良好，但出現牙龈增生問題，不要急着停藥，可以先從其他因素上糾正和調理，看看是否能夠改善或消除，如果可以，就不必換服其他降壓藥。
3. 如果确認藥物因素是主因，而且通過其他方面治療無法改善的朋友，應當考慮換服其他降壓藥，但要注意血壓監測，以控制血壓穩定達标問原則，選擇适合自己的用藥方案。 #慢病那些事#