黑鍋每周将不定時的為大家進行骨科方面知識的答疑，有什麼骨科疑問可以在黑鍋的微頭條、圖文文章及視頻評論區留言。

黑鍋将選取自己會的，又有科普意義的問題進行回答，趕緊來看看今天被“翻牌子”的問題有哪些呢？能堅持不懈做一件枯燥無味的事，是黑鍋一直以來追求的理想生活！

感謝這位粉絲的提問，讓黑鍋知道了還有網球肘這個病沒有科普過。在這裡簡單對這個病科普一下，希望對你有用。

“網球肘”是對這個病的一個稱号罷了，正經的診斷名稱為“肱骨外上髁炎”，之所以稱之為“網球肘”，那是因為很多打網球的人的不良動作習慣，很容易造成這個病。

但并不是說隻有打網球的人才會得這個病！事實上，來門診看病的很多都是在家幹活的阿姨們。

1、首先看一下自己肘關節的下圖手指這個部位是否存在疼痛，局部的壓痛，這個部位就是肱骨外上髁的一個位置，如果你也是這個部位疼痛，那麼就很有可能是這個病了。

2、将自己的肘關節伸直，腕關節（沒打錯哦，是腕關節）做背伸動作抵抗阻力時，如果這個部位也出現疼痛，那麼考慮有可能是這個病。

如下圖，患者握拳手往上翹，檢查者用手壓住不讓他翹給他阻力，看看這個地方痛不痛？

3、将自己的肘關節伸直，腕關節被動最大程度的屈曲時出現疼痛，也提示可能存在“網球肘”。

再來看看一個更清楚的圖方便理解：

這根肌腱（老百姓叫做“筋”）在骨頭面上反複摩擦，久而久之就會在局部形成無菌性炎症導緻局部網球肘疼痛。

答疑貌似跑得有點遠了，下面科普一下得了網球肘應該如何治療？

對于一些早期發現的網球肘患者，通過休息，可能可以将炎症就控制在最初的水平，但大部分人喜歡拖着病，甚至一些對這個病缺乏認識的人，還會選擇去多活動（畢竟他們認為生命在于運動嘛！），動多了無法得到良好的休息，炎症也吸收不了，就會慢慢變成慢性。

但有一點需要你注意的就是：你必須了解到，僅僅依靠休息是有可能無法完全緩解症狀的，可能需要幾個月甚至幾年時間恢複。

這個方面主要是骨科護具及夾闆的固定。用于減少腕關節部位的肌肉的活動。

有研究表明，夾闆比抗力護具更有效果！【1】

3、物理治療和離心型運動

終于講到你想聽的一部分了......

一般情況下，采用上圖來行離心型的運動康複鍛煉，在翹起腕關節的前提下提重物練習，或者套上彈力繃帶往上對抗。

所以針對這位患者的問題，建議在非疼痛情況下練習這兩種動作看看！

一項納入12項研究，334例網球肘患者的系統評價發現，雖然現有的物理康複運動文章的質量有限，但大多數一緻的研究結果是建議患者在治療的過程中，加入上述的離心型運動【2】。

4、抗炎治療

主要在于口服非甾體類藥物以及激素的封閉治療。

主要用于消除局部的炎症，控制疼痛症狀。需要注意的是長期口服非甾體消炎藥可能傷胃及心髒，長期打封閉更是可能存在肌腱斷裂的風險，兩者均需要在正規醫生指導下使用。

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膝關節置換術後1個月，關節周圍仍然腫脹，這個是正常的，也是我們平時做完手術，病人出院前我們會跟病人及家屬提前宣教的。

術後1個月，患者做完手術很開心，終于可以恢複行走了！但走着走着膝關節就腫了，這個是非常正常的，幾乎每個術後的病人都會出現這種情況。

1、這個時候一般要求患者平躺休息，使用高一點的被子将腿擡高，一般在夜晚入睡的時候這麼做，有利于消腫；當然下面的圖誇張了一點，一般20-30°就夠了！

2、術後建議患者冰敷膝關節周圍（不僅僅是切口，切口的上下左右都可以冰敷），冰敷有助于降低膝關節置換術後患者局部的炎性滲出，不但有助于消腫，更有助于止痛。

3、如果患者術後平卧位情況下也出現膝關節的腫脹，甚至整個下肢的腫脹，那麼對于長期卧床的老年人，需要盡快醫院就診，查一下雙下肢的靜脈超聲，排除一下是否存在下肢深靜脈血栓，這個問題可大可小，嚴重者可能緻命，需要引起重視。

所以，對于這個問題，建議就近醫院查一下雙下肢的血管超聲，看看血管裡面有沒有長血栓，如果沒有的話，夜間睡覺腳擡高，局部冰敷，适當活動别走太遠太久！

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膝關節的解剖結構，黑鍋已經講的快爛掉了，但還是有必要提一提：

膝關節的解剖可以總結為一句話那就是：1個關節囊、2個關節、3塊骨頭。

1個關節囊：膝關節的關節囊是保護膝關節的一身“铠甲”，周圍有膝關節的各條韌帶保護加固，内部的膝關節的滑膜（其實跟脂肪差不多，但具有豐富的薄膜組織）。

關節内的東西，除了關節表面的軟骨和中間的半月闆外，幾乎所有的解剖結構都存在滑膜覆蓋，而滑膜釋放的關節液更是潤滑膝關節的主要來源。

但如果存在滑膜炎的時候，關節滑液增多，關節積液，那也是很煩人的！

2個關節：膝關節的兩個關節主要為大腿骨（股骨）與小腿骨（胫骨）之間形成的關節，也稱為胫股關節。

如上圖所示，前方髌骨與大腿骨股骨所形成的關節，稱為髌股關節，髌骨在股骨上良好的滑動，有助于人體膝關節的伸直和彎曲。

3塊骨頭：說到這裡，你可能就了解這3塊骨頭到底是哪三塊了吧！那就是我們的大腿骨，也叫股骨；

下連小腿骨的稱為胫骨；前方東北人稱“波棱蓋”的骨頭，稱為髌骨，這三塊骨頭共同形成了膝關節的内部的兩個關節，而關節囊及韌帶将其包在其中，起到一個良好的保護作用。

有人可能還會說，外面那根小腿小的骨頭不是嗎？

那個叫腓骨，是關節外的一根骨頭，謝謝！

好了，今天的科普就到這，如果你有什麼意見或者建議，歡迎在評論區給黑鍋留言~寫文不易，快快收藏轉發給需要的那個TA吧!#小黑鍋說科普##清風計劃#

參考文獻

1、Van De Streek MD, Van Der Schans CP, De Greef MH, Postema K. The effect of a forearm/hand splint compared with an elbow band as a treatment for lateral epicondylitis. Prosthet Orthot Int 2004; 28:183.

2、Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil 2014; 28:3.

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