咚咚咚......伴随着一陣急促的敲門聲，“大夫大夫，快救救我娃，他肚子疼的不行了”！值夜班的超聲科醫生趕忙為患兒檢查，掃查過程發現患兒右下腹有明顯的壓痛和反跳痛，又是一例闌尾炎！這已經是今晚的第三例了，還好家長來的及時，現在還沒有明顯的穿孔，一邊安慰家長，一邊及時聯系外科值班醫生，為患兒連夜治療，目前恢複良好。

關于小兒闌尾炎，您知道多少？

闌尾炎是小兒外科最常見的急腹症之一。闌尾有特殊的解剖構造，它是細長的盲管樣結構，一端與盲腸相通，另一端是封閉端。由于特殊的解剖構造，造成闌尾管腔常有堵塞，引起闌尾血運障礙，最終發生急性闌尾炎。最常見的緻病因素是患者的闌尾細長卷曲、回盲瓣關閉不全，導緻食物消化不良的糞石形成嵌頓于闌尾腔内形成梗阻。

小兒闌尾炎典型的臨床表現是轉移性右下腹痛，體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等，小兒闌尾炎年齡越小，症狀越不典型，短時間内即發生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，故應加以重視。臨床工作中我們将闌尾炎分為單純性的闌尾炎，化膿性闌尾炎，闌尾炎穿孔、闌尾炎伴周圍膿腫形成。

小兒闌尾炎的預後取決于是否及時地診斷和治療。早期診治，小患者多可在短期内康複，如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發症，甚至造成死亡。

目前診斷小兒闌尾炎的檢查方法很多，超聲簡便快捷，更容易識别闌尾情況。

在超聲檢查闌尾中我們需要注意些什麼呢？

首先，闌尾因其位置多變，我們在檢查過程中一定要以“回盲部”為解剖标志，于盲腸末端尋找闌尾起始點。闌尾多位于回盲部後方平行走行。找到闌尾起始點後我們就要觀察整個闌尾的形态，結構，闌尾壁有無水腫增厚，闌尾腔内有無糞石，有無穿孔。

其次，觀察闌尾周邊有無膿腫形成，有無腫大的淋巴結，周圍網膜水腫增厚情況。

最後，還需要觀察回盲部及腸管有無病變，排除因腹型紫癜等其它疾病引起的闌尾炎，為臨床選擇合适的治療方案提供重要的參考。

作為臨床的第三隻眼睛，超聲檢查不僅能在短時間内确診有無闌尾炎，并就闌尾目前形态，結構，有無穿孔及腔内糞石情況做詳細說明，給臨床提供及時準确的診斷依據，在治療後，超聲也能準确評估治療效果，查看外科手術後效果或保守治療後炎症的吸收情況。

因小兒肚皮薄，皮下脂肪少，高頻超聲可以較好地顯示闌尾全貌，且超聲檢查無創、無輻射，便捷高效，對小兒闌尾炎的診斷準确性非常高，目前是臨床首選的檢查方法。【婦幼健康科普】

作 者 簡 介

本文作者系渭南市婦幼保健院超聲科主治醫師韓靜，畢業于延安大學醫學影像學專業，從事超聲工作10年餘，擅長産前超聲診斷并于2015年取得陝西省産前超聲培訓合格證書。