文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 王慧 李玉群 白恬

“打呼噜”并不稀奇，人處于睡眠狀态時，肌肉松弛，呼吸道變窄，氣流通過狹窄部位時，産生渦流，引起震動，表現為打呼噜。甚至不少人覺得打呼噜代表“睡的香”，實事真的如此嗎？

3月21日是世界睡眠日，我們來聊聊“打呼噜”這件事。

“夜間睡覺時常常會發出鼾聲而沒有規律，在一陣頻繁而響亮的鼾聲後終止數十秒，然後突然發出一聲巨大的鼾聲後又再次開始……經常會被憋醒，大汗淋漓，有恐怖的窒息感……”如果有人是這樣的“打呼噜”，那就要注意了——這可能是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。

廣州醫科大學附屬第三醫院（下簡稱“廣醫三院”）呼吸與危重症醫學科副主任醫師林敏介紹，睡眠呼吸暫停綜合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙，指的是在連續7小時睡眠中發生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒以上（含10秒），或平均每小時低通氣次數（呼吸紊亂指數）超過5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的臨床綜合征。

廣醫三院耳鼻喉科主任醫師歐陽順林介紹，睡眠呼吸暫停綜合征可分為中樞型、阻塞型及混合型，其中以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最為常見。

林敏提醒，如果睡前飲酒或服用了鎮靜安眠藥物，會進一步抑制呼吸中樞，嚴重者無法恢複呼吸，被活活憋死。

當然，并非每個打呼噜的人都患有睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停是打鼾之後伴有無聲的呼吸停頓、窒息或喘息聲，睡眠呼吸暫停患者通常有如下症狀：

夜間打鼾、呼吸停頓、窒息

夜尿增多、性欲減退

晨起頭痛、注意力不集中、記憶力減退

白天嗜睡、疲倦乏力

脾氣暴躁、易怒、失眠

嚴重時在工作中會突然睡着，甚至吃飯、開車時入睡

“‘打呼噜’不是小事！” 林敏強調，如果已出現上述不适情況，需及時到正規醫院呼吸内科或睡眠專科就診，醫生會通過系統評估并完善睡眠呼吸檢測後進行明确診斷。

據了解，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發病占睡眠疾病的二分之一到三分之一，65歲以上患病率高達20%至40%，其中男性患者是女性患者的五倍之多。

“由于夜間睡眠時打鼾，人體處于缺氧狀态，引起心血管中樞興奮，導緻血壓升高、心率加快，大大增加了心絞痛、心肌梗塞、腦出血和腦梗塞的發生率。”歐陽順林介紹道，“醫學臨床研究發現長期打鼾的人群中，心腦血管疾病的發生率遠遠高于沒有打鼾的人群。”

他提醒道，中年男性、肥胖、吸煙、睡前飲酒、服用鎮靜催眠藥物、口腔鼻咽部病變、合并心腦神經系統疾病的人群是打呼噜的高發群體和高危人群。

對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的确診患者，要盡量戒煙酒，肥胖者減肥及控制飲食，采用有利的睡眠位置，适當調整枕頭高低，多采取側卧睡姿，如此可使打鼾情況減輕。

在治療上，有非手術治療和手術治療兩類。據了解，非手術治療包括給予無創呼吸機持續氣道正壓(CPAP)通氣（一線治療）等治療來改善症狀，大大提升患者生活質量，避免出現猝死或其他嚴重并發症引發的悲劇。

“手術治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。”歐陽順林介紹，由于打鼾絕大多數是由鼻咽喉等上呼吸道部位的阻塞引起，具體手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度及全身情況來決定，通過手術解除上呼吸道阻塞的病因：如腺樣體、扁桃體切除術，鼻腔手術等等。

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