自從老李得了慢性腎髒病,每次出院之前,劉醫生總是叮囑老李記得定期到門診複查腎功能,但是老李對為什麼經常複查腎髒功能卻很困惑?相信老李所面臨的疑惑大多數慢性腎髒病患者都會有,今天我們就簡單地來談談腎功能檢查的意義。
腎功能檢測樣管
臨床上用來評估腎髒排洩體内代謝産物、維持體内水電解質、酸堿平衡紊亂的主要指标為血清尿素氮(BUN)、血清尿酸、血清肌酐(Scr)等。
肌酐是肌酸的代謝産物,分為内源性和外源性兩種。在成人體内含肌酐約100g,其中98%存在于肌肉内,每天更新約2%,極小部分來自食物。在嚴格控制飲食、肌肉活動相對穩定的情況下,血清肌酐的生成及排出都是比較恒定的,并且肌酐大部分經腎小球濾過後,并不被腎小管的重吸收,排泌量很少,所以,在臨床上通過測定肌酐的清除率來評估腎髒功能。一般情況下,在單位時間内,把若幹毫升血漿中的内生肌酐全部清除出去,稱為内生肌酐清除率(Ccr)。因為内生肌酐清除率受幹擾較小,臨床上常用來評估腎髒的功能。但因為腎髒代償能力很大很大,在腎髒疾病的早期,血肌酐濃度一般不升高,隻有當腎小球濾過能力下降一半或更多時,血肌酐濃度才見增高,所以其靈敏性較差。
血壓透析機器,尿毒症患者必須使用
内生肌酐清除率是根據檢測患者24小時尿量及血尿肌酐、年齡、體重、性别代入公式算的,它與肌酐、年齡成反比,和體重成正比,女性患者要乘以0.85的系數。正常成人内生肌酐清除率正常值為80 ~120ml/min,它有着很重要的臨床意義。
☞判斷腎小球損害的敏感指标
内生肌酐清除率能較早反映腎小球濾過功能,内生肌酐清除率低到正常值的50%時,血尿素氮、肌酐仍可正常。
☞評估腎功能損害程度
慢性腎髒病分5期,分期越靠後,病情越嚴重。
慢性腎髒病分期及防治目标措施
☞腎衰竭用藥參考
由腎髒代謝或排出的藥物可根據内生肌酐清除率調節用藥劑量和用藥時間。
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