有資料說，糖尿病患者得病超過一定年限，大多數患者都會發生周圍神經病變。

那麻，那痛，難以忍受！

這是糖友注定的命運嗎？關于糖尿病周圍神經病變的所有“小問号”，聽專家答疑解惑。

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Q1：對大多數糖尿病患者來說周圍神經病變不可避免嗎？良好的血糖控制可以完全阻斷周圍神經病變的發生嗎？

糖尿病是一種可累及全身多系統和多器官的慢性代謝性疾病。該病慢性并發症的發病率居高不下，且已經成為全球重大的健康問題。在糖尿病的慢性并發症中，以糖尿病性周圍神經病最為常見。在糖尿病患者中，發生糖尿病性周圍神經病的患者約50-90%，随着罹患糖尿病病程的增加，其發生率也增加，其中，10-15%患者甚至表現為痛性糖尿病周圍神經病。良好的血糖控制無法完全阻斷其發生，但可以延緩其發生，改善患者的生活質量。

Q2：糖尿病周圍神經病變早期治療和晚期治療有區别嗎？預後有何不同？

早期篩查糖尿病，早期控制和治療糖尿病是對于糖尿病周圍神經病而言比較有效的預防方式。但是，當糖尿病周圍神經病已經發生了，目前尚無藥物能夠有效逆轉糖尿病周圍神經病的進展。如果發現糖尿病了，那麼就常規要去篩查糖尿病周圍神經病，有一些患者在糖尿病前期，就已經有糖尿病前期周圍神經病了，對于這類患者，除了控制血糖之外，要注意其他代謝的高危因素，比如肥胖、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒等，需要減重、控制血脂、血壓、戒煙、戒酒等幹預。

Q3：糖尿病周圍神經病變有哪些表現和危害？

糖尿病周圍神經病一般都是慢性或隐匿性起病，典型表現為足部及踝部感覺異常，一部分患者會發生不同程度的對稱性遠端周圍神經病，其病位以雙下肢遠端為多見，然後逐漸向下肢近端發展至小腿及上肢。糖尿病周圍神經病的疼痛包括自發性疼痛及刺激誘發性疼痛。典型的糖尿病周圍神經病自發性疼痛為持續燒灼樣痛、間斷性刺痛或電擊樣痛，可伴有手套-襪套樣感覺障礙，患者的疼痛可從其肢體的遠端逐漸向近端發展，較少發生肢體無力的症狀。還有一部分患者會有自主神經症狀，包括直立性低血壓、排汗異常、 便秘、尿失禁、性功能障礙等。

Q4：如何早期發現糖尿病周圍神經病變？

一旦發現糖尿病或糖耐量異常，并且有肢體麻木或刺痛，就要去篩查神經傳導速度，包括感覺神經傳導和運動神經傳導，一般在各大醫院的内分泌或神經内科專科門診即可進行系統檢查，從而早期診斷。

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Q5：有什麼藥物可以治療？用藥有何技巧？

目前有三類藥物可用于治療糖尿病周圍神經病，第一類是針對發病機制的，包括具有抗氧化應激作用的藥物，比如α-硫辛酸，改善代謝紊亂類藥物，如醛糖還原酶抑制劑，還有各種改善微循環的藥物等；第二類是針對神經營養修複的藥物，一般臨床選用B族維生素類藥物，比如甲钴胺、硫胺素等；第三類是針對痛性糖尿病周圍神經病，即發生明顯神經痛的，臨床采用對症治療的方式，比如加巴噴丁、普瑞巴林等。另外，對于自主神經病變引起各系統受累的症狀，可根據情況分别治療，比如胃腸道排空功能減退的患者，可以适當選用胃腸道動力藥物，比如存在明顯直立性低血壓的患者，可以使用彈力襪，但是需要注意下肢的血液循環狀況。

Q6：已經發生了周圍神經病變，通過治療還可以逆轉嗎？治療可以達到怎樣的目的？

已經發生糖尿病周圍神經病的患者，基本是很難逆轉的，但是可以通過治療，部分緩解症狀，延緩從神經感覺異常到神經痛的過程，這樣對患者的生活質量也是有很大幫助的。

Q7：日常生活中可以注意哪些事項？

要加強患者的健康教育，提高患者的自我護理能力，平時要避免足部、下肢受傷，不要去做足浴、不規範的針灸等，一旦發現有傷口要及時處理。同時，要積極控制體重、血壓、血脂，避免吸煙和過度飲酒。另外，要注意合理飲食、規律起居、保持良好心境，這樣對糖尿病及糖尿病周圍神經病的預防及延緩進展都是有極大好處的。

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