有一種細菌
感染了能要命
惹不起啊惹不起
今天帶你認識“超能力”菌
銅綠假單胞菌
一個雨夜的淩晨,120急救車将童童(化名)送到了河北省兒童醫院PICU。奄奄一息的童童意識不清、呼吸心率快、手足濕冷、觸目驚心潰爛的皮損、無尿……
訓練有素的PICU醫護團隊立即給予擴容、氣管插管呼吸機輔助呼吸、留置導尿管監測尿量、抗生素重拳出擊,童童的休克糾正了,全身皮膚逐漸轉暖,心率逐漸趨于正常,尿液從導尿管緩緩流出。
PICU醫護人員的全力搶救,遏制住了童童的病情,他身上潰爛的皮損面積也在逐漸縮小。
“檢驗科電話報告危急值:童童的雙份血培養為銅綠假單胞菌。”接電話的護士朝着正在查房的醫生團隊喊道。
“果然。”PICU的白衣戰士們異口同聲。
什麼是銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌又稱綠膿杆菌,是一種需氧的革蘭陰性杆菌。這種細菌産生的青色色素和銅鏽的顔色非常相似,名稱因此而來。
它存在于潮濕的環境之中,在自然界廣泛分布,是土壤中存在的最常見的細菌之一。而且在水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有它的存在。
河北省兒童醫院重症醫學一科主任徐梅先教授提醒大家,兒童社區獲得性銅綠假單胞菌膿毒症起病急、病情兇猛、病死率高。
銅綠假單胞菌膿毒症皮膚表現兒童銅綠假單胞菌膿毒症有多種皮膚表現,包括壞疽性深膿疱、皮下結節、水泡、膿疱、斑疹、丘疹、瘀斑和紫癜。
特征性表現為壞疽性深膿疱,産生原因為病原體經皮膚直接侵入或血源性播散,種植在小血管壁中層或外膜引起的血管炎表現。最常見于臀部和會陰,其次是四肢,面部較少見。
無痛性紅色斑疹或丘疹→結節、水泡或膿疱→中央呈凹陷的黑色或灰色壞死組織→周圍紅色突起似火山口。
1.患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者,以及手術後或某些治療後的患者易感染銅綠假單胞菌,表現為引起傷口感染,也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。
2.燒傷患者需特别注意,一旦感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
3.新生兒亦須注意,特别是新生兒出生後留院觀察期間,接觸到銅綠假單胞菌的幾率更大。
4.HIV感染者很容易感染銅綠假單胞菌,感染後常表現出晚期HIV感染的體征。
5.尿路感染,特别常見于有過泌尿道操作的病人,尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人,易感染銅綠假單胞菌。
6.糖尿病患者。糖尿病患者感染銅綠假單胞菌後,可發生較為嚴重的惡性外耳炎,表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經麻痹。
7.眼部。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍,多發生在外傷之後,但也會因為角膜直接接觸到銅綠假單胞菌而感染。
對于溫暖季節發病,急性起病,表現發熱、腹瀉、精神差,特别是病情進展快,出現呼吸困難、休克者,應警惕銅綠假單胞菌感染,出現皮膚壞疽性深膿疱者應高度懷疑,及時進行細菌培養确診。
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