在一個媽媽群，有人分享了一個鍊接，然後炸開了鍋。點進鍊接，講的是杭州的一位第三胎媽媽，臨近預産期發生子宮破裂的事情。到底是怎麼回事呢？

新聞截圖

陳女士是一位第三胎媽媽，前兩次都是剖宮産，自恃經驗豐富，在整個孕期幾乎沒有做過産檢，并且第三胎的時候營養補充的很好，在孕39周的時候體重比孕前增長了60斤。

臨産前一周的淩晨，陳女士被一陣劇痛驚醒，好像肚子被人狠狠踹了一腳，因為沒有發作的出血症狀，陳女士自己判斷可能是胃疼，在家堅持了一個小時多後被家人送到醫院急診科，醫院啟動孕産婦急救預案，緊急檢查腹部B超後，發現陳女士的腹腔内有大量積液。醫生當即判斷“情況很緊急，産婦子宮已經破裂，孩子掉進了腹腔，而羊水進入腹腔，很可能造成産婦感染，孩子也可能窒息”。這可是兩條人命，所有人都不敢耽誤一分鐘，搶救手術立馬進行。所幸的是，在醫生的全力搶救之下，母女平安，孩子更是因為過剩的營養達到出生體重11.6斤。

醫生分析陳女士發生子宮破裂的原因存在于三點：第一是因為多次剖宮産，形成了疤痕子宮，子宮壁菲薄；第二超重的寶寶讓子宮壁不堪重負；第三，未定期産檢，臨産沒有得到及時正确的生産方式引導。

陳女士的案例給我們敲醒了警鐘，子宮破裂的情況不常見，但也有幾率發生的。那麼，子宮破裂最常見的原因是什麼呢？

子宮手術史(瘢痕子宮)是子宮破裂最常見的原因，如經曆過剖宮産術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術等，在妊娠晚期或分娩期由于宮腔内壓力增高可使瘢痕破裂。另外，若術後合并感染、切口愈合不良、剖宮産後間隔時間過短而再次妊娠者，臨産後發生子宮破裂的風險就會更高。我們今天就對剖宮産的一些知識進行探讨學習。

現在我國的剖宮産率有多高？

實際操作為剖宮産

2010年，世界衛生組織（WHO）在醫學權威期刊《柳葉刀》發布正式報告顯示，在2007年10月至2008年5月，中國的剖宮産率46.2%，在抽樣的9個亞洲國家中排名第一（12），是世界衛生組織推薦上限的3倍以上，且11.7%沒有明确的手術指征。

20世紀80年代後，我國的剖宮産率急速攀升，到了21世紀剖宮産變得很普遍，我國部分城市醫院剖宮産率甚至達到了80%以上，駭人聽聞。

分析剖宮産數據節節攀高的原因，分醫療因素和社會因素兩個方面。

醫療層面

醫院放寬剖宮産指針、以及醫務人員對孕婦知識和心理影響、醫院的市場化做高經濟效益的引導。

社會因素

産婦精神心理因素、孕産知識的缺乏、高齡孕産婦數量的增加，以及孕産婦家庭經濟條件的改善等。

剖宮産最多可以做幾次？

對于女性剖宮産的最多次數，醫學上面沒有明文規定，國外的報道數據最多的是6次，在我國也有女明星5年剖四次的豐功偉績，這似乎給了二胎、三胎的姐妹們更多的鼓勵。英雄媽媽确實有，但是更多的卻是上文提到的“陳女士”，多次剖宮産，加上合并了産科其他症狀，風險大大增加。

婦科醫生會建議剖宮産盡量不要超過三次，如果前兩胎都是采取剖宮的方式處理的，那麼第三次也需要采用剖宮産，以防子宮瘢痕太薄造成子宮壁破裂。

剖宮産後再次妊娠，需要間隔多長時間？

醫生一般建議剖宮産後，至少2年再生二胎。原因有二：一是粘連，二是子宮疤痕！

剖宮産後半年，子宮上的疤痕就可以基本愈合了。剖宮産術後2-3年，子宮瘢痕的肌化程度可達至較佳狀态，發生子宮破裂的風險大大降低，間隔時間越長，發生前置胎盤和胎盤早剝的可能性也會降低。

第一胎剖宮産，第二胎還有順産的機會嗎？

第一胎剖宮産，第二胎的生産方式其實是自由的，仍然有順産的可能性。

事實上，随着醫學發展，在醫生的指導和建議下，一胎剖宮産，二胎順産完全可能實現。這裡有一個數據，是二胎媽媽們比較感興趣的——剖宮産術後經陰道分娩的成功率大概有多少呢？

據文獻報道的：剖宮産術後經陰道分娩的成功率為 60%～80%，剖宮産到再次懷孕時間6個月内，發生子宮破裂的概率是2.7%，剖宮産到再次懷孕時間超過6個月，發生子宮破裂的概率是0.9%。

第二胎能不能順産，需要對以下情況進行考量：

1、切口情況

孕期超聲檢查，醫生會仔細觀察子宮下段的切口是否愈合良好，随着胎兒長大，切口的厚度和張力都保持在一個安全範圍内，那麼就可以嘗試順産。

2. 産道情況

産道通暢且寬敞，那麼第二胎就可以嘗試順産。

3 .胎兒情況

孕期檢查可以了解到胎兒的發育水平，胎位等，如果胎兒發育良好，個頭适中，胎位正确，可以嘗試順産。

4.孕期合并症

孕媽媽排除孕期重度子痫前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒宮内缺氧、宮内感染等合并症，胎兒和母親的身體狀态也良好，上面三點也都符合順産要求，則有順産的機會。

參考資料：

1、李紹玲.剖宮産上升原因及分析.2008,7

2、唐蔚，何力，羅曉柳．剖宮産後疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析［中國實用醫藥，2012，7（18）：120