肺炎支原體是一種無細胞壁的微生物,比細菌小,能通過除菌濾器,主要通過空氣飛沫和污染物傳播。肺炎支原體肺炎常見于5歲以上兒童和青壯年。
一、肺炎支原體肺炎有什麼特點?
肺炎支原體不僅可對呼吸道造成直接損傷,也可通過免疫機制對呼吸道及肺外系統産生損傷。在臨床表現上,與肺炎鍊球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區别。
二、哪些抗菌藥可用于肺炎支原體肺炎?
肺炎支原體是一種沒有細胞壁的微生物。因此,作用于細胞壁的抗菌藥物,如青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、萬古黴素,均無效。
克林黴素、磺胺類對肺炎支原體無效。氨基糖苷類在體外雖有作用,但尚無體内應用的系統報告。
四環素類、大環内酯類和氟喹諾酮類抗菌藥,均可用于肺炎支原體肺炎的治療。
三、首選哪一種抗菌藥物?
1、肺炎支原體耐藥情況
我國對大環内酯類藥物耐藥率高。2005年,分離出肺炎支原體耐藥株;2007~2012年,耐藥率高達95%以上;此後,耐藥率滑落至66%~84%。
目前,肺炎支原體仍然對四環素類(多西環素、米諾環素)、氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星)敏感,但副作用較大(見下表)。
2、根據年齡和病情選擇藥物
氟喹諾酮類抗菌藥物“可用于兒童已經明确的重症難治性支原體肺炎”,但應進行風險/利益分析,并需知情同意。——《兒童社區獲得性肺炎診療規範(2019年版)》
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