前天我們發布了《小兒感冒,應該這樣用藥!》一文,得到很多家長的重視和咨詢;雖然感冒是個很常見的病,但很多家長往往因為不了解感冒有哪些病症和判斷标準,在判斷孩子病情上有遲疑、不敢下決定,所以很容易耽誤病情,以至于做了錯誤的幹預。
具體怎麼正确判斷感冒的症狀和階段,如何正确幹預。今天就延續《小兒感冒,應該這樣用藥!》寫一篇來解說,建議家長将2文合并閱讀和理會。
中醫治療的精髓是辨證施治,隻有先确定是什麼證,有針對性地用藥,才會藥到病除。對于感冒症狀,常分為以下4種類型:
1、 風寒感冒
風寒感冒是由于風寒之邪外襲、肺氣失宣所緻。多在深秋、冬季及初春寒冷季節發病,表現主要為流清鼻涕,打噴嚏,輕微咳嗽,怕冷,不發熱或發熱而體溫不高,無汗,頭痛或身痛,咽部紅腫不明顯,舌淡紅,苔薄白、多稀白痰,脈浮緊或指紋浮紅。
中藥治療應以辛溫解表為主,常選用麻黃、荊芥、防風、蘇葉等解表散寒藥,可用中成藥有小兒清感靈片、通宣理肺丸、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等。服藥後可喝些熱粥或熱湯,微微出汗,以助藥力驅散風寒。
2、 風熱感冒
主要是感受風熱之邪所緻。多在春末、夏初發病。主要症狀有發熱重,惡風,有汗或少汗,頭痛,鼻塞,鼻流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口幹渴,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或指紋浮紫。
風寒感冒和風熱感冒最大的不同就是有無“咽喉”痛的症狀,風熱感冒會喉嚨疼痛,也會發燒但畏冷不明顯。風熱感冒的中醫治療,主要以辛涼透表、清熱解毒為主。代表方劑有銀翹散,中成藥可選用小兒感冒顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒咽扁顆粒、雙黃連顆粒、清熱解毒口服液、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液、銀翹解毒片。
3、暑邪感冒
暑濕型感冒也稱為“胃腸型感冒”,多為感受暑熱之邪所緻。主要發病于夏季,由于天氣悶熱、濕度大,加上吹空調或者冷風引起,有濕熱兼有外感的症狀。主要症狀有發熱,無汗或汗出熱不解,頭暈、頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶,泛惡心,口渴心煩,食欲不振,或有嘔吐、洩瀉,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈數或指紋紫滞。
中醫治療應當選用芳香化濁、和中解表的中藥,比如藿香正氣水、金銀花露、蘇香正胃丸。
4、時邪感冒
相當于西醫所謂的流行性感冒。多在流行季節發病。主要表現為起病急驟,全身症狀重。高熱,惡寒,無汗或汗出熱不解,頭痛,心煩,目赤咽紅,肌肉酸痛,腹痛,或有惡心、嘔吐,舌質紅,舌苔黃,脈數。
時邪感冒又稱“流感”,發病呈流行性和季節性,病情比一般感冒更嚴重。流感表現為全身症狀明顯,突然惡寒、發熱、頭痛、全身酸痛為主要特征,起病急驟,傳播迅速,傳染性強。目前正值流感高發季,大家應當提高預防意識,熟知流感用藥,避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。流感的治療應當在醫生建議下選用抗病毒類的感冒藥,中成藥選用可參考《流感診療方案(2019版)》。
陳教授提醒:
小兒感冒的辨證分型并非一成不變,如發病早期為風寒感冒,中期可有熱象,疾病後期則會出現虛證的表現。
除了以上4大症狀外,小兒感冒後常見有一些兼夾症狀,主要有以下三種:
1、感冒夾痰
小兒感冒時兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴。屬風寒夾痰者痰白清稀,惡寒,無汗,或發熱,頭痛,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅;屬風熱夾痰者痰稠色白或黃,發熱,惡風,微汗出,口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數或指紋浮紫。
中成藥可選用:複方鮮竹瀝口服液、小兒肺熱咳喘口服液、急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏等。
2、感冒夾滞
小兒“脾常不足”,感冒後外邪傷脾,脾胃運化功能失調,導緻患兒食欲減退,加之小兒乳食不能自知,饑飽不能自調,家長生怕孩子病後營養缺乏,往往給孩子喂過多的肥甘厚味,導緻乳食積滞食滞中焦。表現為脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛洩瀉,或大便秘結,小便短黃,舌苔厚膩,脈滑。食滞中焦則脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐,或見洩瀉;食積化腐,濁氣上升則口氣穢濁,大便酸臭。
中成藥可選用:健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。
3、感冒夾驚
小兒“肝常有餘”,熱擾心神,内動肝風,而見驚惕哭鬧,睡卧不甯,甚至驟然抽風,舌質紅,脈浮弦。相當于西醫的高熱驚厥。
中成藥可選用:羚羊角口服液、兒童回春顆粒等。
日常在孩子感冒時,經常有家長一年四季都隻買一種感冒藥,并沒有注意該種感冒藥是适用風寒還是風熱,亦或是暑邪、時邪等,給孩子喂藥,全拼運氣了。
現在屬于深秋季節,常規屬于風寒感冒高發季,但由于家長在孩子感冒後怕受涼,會突然增加過多的保護,如開空調、穿得太多,吃的食物性熱等,孩子有可能從風寒感冒轉向風熱感冒,家長需要根據孩子的實時情況,進行對症下“藥”。
我們一般可以從以下幾點來區分風寒感冒和風熱感冒,見下表:
由于小兒為純陽之體,感受外邪之後容易化熱,所以臨床上以熱證感冒較為多見。
專家提醒:小兒感冒的中醫辨證需要專業的中醫師才能很好地分型。如果誤将治療風寒感冒的藥物給風熱感冒的患兒喂服,不但無效,很可能還會給患兒造成不必要的傷害。所以家長不要以為中藥沒什麼副作用,随便給孩子服藥。
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