現在很多患者來門診就診要求查性激素六項,有的光知道查但不知什麼時候查合适,有的說是醫生囑咐月經來的第三天查。實際上性激素檢查有如下幾個關鍵時間點,分别有不同意義。
1、月經來的第三天是查基礎内分泌
此階段E2應小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢儲備不良,往往會有月經提前,21~25天來一次。
此時FSH高于10以上同樣提示卵巢儲備不良,孕酮肯定是低的,有的醫生查基礎内分泌隻查五項不查孕酮就是這個道理。
LH與FSH均應位于3-7IU/L且數值接近較為理想。
用過黃體酮後來月經(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不準的,20天才能完全消除其影響。
故可在停用黃體酮(或人工周期)20天以後查激素水平,如果患者閉經無排卵孕酮仍低的話,激素水平近似于基礎内分泌,E2小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml,才能說是患者雌激素嚴重不足。
2、排卵期檢查
排卵期主要查E2、LH、P。目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,與B超卵泡監測協同運用診斷病情,指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。
3、黃體期檢查。
最佳時間是經前一周。最基礎體溫一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。
理論上孕酮處于黃體期最高水平,最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準确(抽血後7天左右月經來潮),而此時孕酮水平15nmol/L,以下的話可考慮診斷黃體功能不足,個人認為反複流産者查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流産)。孕酮水平<3nmol/L的話可确定無排卵。
另外如果專程來查性激素的話,建議早上9:00-9:30左右抽血,化驗室門口靜坐10分鐘後靜息狀态下抽血,空腹最佳。
男性隻要沒有劇烈運動,生活規律,上午8-11點空腹可随時檢查。這樣誤差波動小一些。
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