腹部主要血管正常解剖

新鄉醫學影像整理

（一）腹部主要動脈

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腹腔動脈

又稱腹腔幹，于第12胸椎至第1腰椎水平從腹主動脈左前壁發出最多，少數從腹主動脈前壁正中發出，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。

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肝動脈

大多數起自腹腔動脈，少數起自腸系膜上動脈，起自腹主動脈者罕見。分支有肝固有動脈和胃十二指腸動脈，少數無肝固有動脈。

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膽囊動脈

常于膽囊三角内起自肝右動脈；膽囊動脈常有變異，可起自肝固有動脈、肝固有動脈左支、胃十二指腸動脈或具有雙膽囊動脈等。

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腸系膜上動脈

在第1腰椎的中1/3平面起自腹主動脈的前壁，供應所有小腸、右半結腸和大部分橫結腸的血液。

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腸系膜下動脈

起自腹主動脈的前壁，平第3腰椎及第3腰椎間盤高度。分支有左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈，供應降結腸、乙狀結腸和直腸上段的血液。

（二）腹部主要靜脈

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下腔靜脈系

下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、右髂總靜脈彙合而成，彙合部位多在第5腰椎水平，少數平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動脈的右側上行，經肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開口于右心房。

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門靜脈系

由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸後方彙成，斜向右上行，進入肝十二指腸韌帶的遊離緣内，居于膽總管和肝固有動脈的後方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝，在肝内反複分支，最後形成小葉間靜脈，與肝動脈的分支小葉間動脈共同彙入肝血窦，肝血窦的血液與肝細胞進行充分的物質交換後流入中央靜脈，若幹中央靜脈彙合成小葉下靜脈，小葉下靜脈進而彙合成2-3支肝靜脈，出肝後彙入下腔靜脈而進入體循環。

腹部主要血管先天變異

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肝動脈解剖變異

①替代肝動脈：替代了同名正常肝動脈供血的變異肝動脈，肝葉的血液不是由肝固有動脈-肝左動脈或肝右動脈供應，而是僅由起自其他動脈的分支血管供血。

②副肝動脈：兩支或兩支以上肝動脈進入左半肝或右半肝，其中起自肝固有動脈以外的附加支稱為副肝動脈。

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脾動脈解剖變異

少數有起源變異者，可起自腹主動脈、腸系膜上動脈，極少數起自結腸中動脈、肝左動脈、胃左動脈、肝右動脈及肝總動脈等。

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腹腔幹解剖變異

常見包括：肝脾幹 胃左動脈 腸系膜上動脈；肝胃幹 胃脾幹；腹腔幹腸系膜上動脈等。根據腹腔動脈三大分支的解剖共幹情況，将其分為四型Ⅰ型：三支型；Ⅱ型：兩支型；Ⅲ型：無幹型；Ⅳ型：各型的亞型。

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腸系膜上動脈解剖變異

肝總動脈或肝右動脈起自腸系膜上動脈；腸系膜上動脈與腹腔幹共幹；右腎動脈與腸系膜上動脈共同開口；腸系膜上動脈纖細或缺失伴腸系膜下動脈粗大；脾動脈異位起源于腸系膜上動脈等。

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腸系膜下動脈解剖變異

左結腸動脈缺如，功能由乙狀結腸動脈分支代償；左結腸動脈與乙狀結腸動脈共幹；乙狀結腸動脈還可發自左結腸動脈與腸系膜下動脈夾角處；腸系膜上動脈纖細或缺如，腸系膜下動脈粗大代償等。

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腎動脈解剖變異

①腎副動脈：最常見也是最重要的腎動脈變異，大多數腎副動脈為1支，可單側出現，也可雙側同時出現。

②腎動脈過早分支：距離腹主動脈＜1.5cm的腎動脈分支為過早分支，腎動脈主幹近段發出1支或多支細小的分支或腎動脈主幹在近段分叉成粗細相仿的2支分支，分支可以再分。

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下腔靜脈解剖變異

包括：左位下腔靜脈；雙下腔靜脈；下腔靜脈肝段缺如，奇靜脈代償引流至上腔靜脈；左腎靜脈環繞主動脈；環下腔靜脈輸尿管；主動脈後左腎靜脈。