石膏作為廣泛應用的一種治療方法已經有100多年的曆史，被用于骨折、脫位、韌帶損傷和關節感染性疾病，穩定固定關節，矯正和預防畸形，用來緩解肢體疼痛、改善功能和促進愈合。今天給大家介紹5種常用的石膏固定技術。

需要注意的是，石膏固定時應根據患者的病情及固定部位和目的，決定肢體或關節是固定在功能位或特殊的體位。在石膏的包紮過程中不要随意改變姿勢，以免影響石膏包紮的質量及固定的效果。

1.石膏托常用于四肢長管狀骨折及四肢軟組織損傷的臨時固定，或四肢的不全骨折和裂縫骨折。

操作方法：首先将患者置于需要固定的體位或功能位，骨突部位墊棉墊。取寬7～10m的石膏繃帶，根據肢體的長度不同制成8～10層厚的石膏條，從兩端卷起，浸泡後擠出多餘的水，在操作台上展平石膏條，上面敷以棉花或棉紙襯墊，将做好的石膏托置于傷肢所需的部位，再用繃帶固定，使之達到固定肢體的目的。無特殊要求時，應将關節置于功能位。

前臂石膏托一般置于前臂和腕的背側。上肢石膏固定的功能位為肘屈曲90°、腕背屈10°～15°，拇指位于對掌位。

下肢石膏托一般放于大腿、小腿的背側和足底部。下肢石膏固定的功能位為患肢屈膝15°、踝關節背屈90°、足趾向上。

2.管型石膏常用于四肢骨折或四肢骨折内固定術後(圖3-4-10)。

圖3-4-10　前臂和小腿的石膏管型固定

操作方法：首先将患者置于需要固定的體位或功能位，患肢套上棉織套，骨突部位墊棉墊，長腿管型石膏固定時，應注意在腓骨小頭處多放置襯墊物。可先用石膏前後托或上下托固定，再用浸濕的石膏卷自上而下将石膏帶包纏在肢體上，纏繞過程中以手蘸少量的水将石膏繃帶抹平整，纏繞3～4層後塑形；也可先以石膏卷纏繞-石膏條加固-纏繞石膏卷的方法。

注意将指(趾)末端露出，以便于末梢血運和活動的觀察，注意對非矯形位的固定，應将患肢置于功能位。

3.肩人字石膏常用于肩部、肘部及上臂部骨折或矯形手術後(圖3-4-11)。

圖3-4-11　肩人字石膏

操作方法：患者多采用坐位，軀幹及上肢穿好适宜的棉織套，在骨突部墊棉墊，特别在腋下、肘、腕部位多加襯墊，女性患者應防止乳房受壓。肩關節外展60°～70°，前屈30°～45°，外旋15°，肘關節屈曲90°，腕背伸30°，前臂呈中立位，手掌與口部相對。纏繞石膏繃帶時應在患者腹部墊上棉墊，待石膏完成後取出，增加腹部與石膏之間的空間，避免影響腹部的活動。

操作步驟：首先放置上肢上、下托，然後在肩的兩側8字交叉加固，再從腋窩向下至髂嵴，最後用寬的石膏帶纏繞軀幹和患肢。在肘部與髋部之間用一木棍支撐，修整石膏邊緣。

4.石膏背心常用于第6胸椎至第3腰椎之間的脊柱損傷、結核或脊柱融合術後(圖3-4-12)。

圖3-4-12　石膏背心

操作方法：患者取站立、坐位或俯卧位(俯卧位多用于脊柱骨折複位或融合術後)。在站立時應直立，兩上肢平伸并向兩側外展。給患者穿棉織套，前方上端于胸骨上凹至下端于恥骨聯合：後方上端于肩胛下緣至下端于臀中線上；兩側上端于腋窩下至下端于大轉子。在骨突部墊棉墊。

操作步驟：首先用1個石膏條包繞軀幹；然後用2個石膏條分别從胸骨柄起向兩側腋下橫過第6、7胸椎棘突，兩端在後背中線重疊；再用2個石膏條分别從雙側腋下至大轉子部位；再用1個石膏條由胸骨柄中線至恥骨，1個石膏條由第6胸椎中線至臀中線上；最後用石膏繃帶纏繞2～3層并将邊緣修平整。

5.髋人字石膏常用于髋部和股骨上端骨折的患者及矯形術、股骨截骨術、髋關節融合術、髋關節病竈清除術等術後固定(圖3-4-13)。

圖3-4-13　髋人字石膏

操作方法：患者仰卧在專用的石膏床上，軀幹部及患肢穿好棉織套，骨突部位墊棉墊，在襯裡與腹壁之間放一薄枕，待石膏硬固後将枕取出，使腹部與石膏有較大的空隙，以利患者的飲食和呼吸。将兩腳固定于固定腿架上，髋關節置于功能位，外展20°，稍外旋，膝關節屈曲15°～20°，踝關節背屈90°，足趾向上。

操作步驟：首先取3條石膏條由劍突下至恥骨繞腹部1周，兩端在後背中線重疊；然後用長腿石膏前、後托固定患肢；後用1條石膏條由健側髂前上棘開始，經下腹繞過患側大轉子和大腿，到達大腿下1/3内側。再用1條石膏條由健側髂前上棘經腰骶部繞過患側大轉子和大腿前側，到達大腿下1/3内側，以此交叉加固髋部的石膏硬度。最後用石膏卷纏繞達一定的厚度。臀部留一洞口，以便患者排便，并将石膏邊緣修平整。

來源：《骨科手術學》

主編：邱貴興　戴尅戎

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