高齡産婦子宮破裂大出血?40歲的趙林（化名）女士生育二胎，因高齡生産且胎盤前置，在川大華西第二醫院産科住院，12日，趙林上廁所後突然腹痛昏厥，主管護士立即通知産科李濤主治醫生和梅玲主治醫生，考慮林女士兇險型前置胎盤的診斷，迅速判斷患者是子宮破裂伴失血性休克，立即啟動綠色通道，我來為大家講解一下關于高齡産婦子宮破裂大出血?跟着小編一起來看一看吧!

高齡産婦子宮破裂大出血

40歲的趙林（化名）女士生育二胎，因高齡生産且胎盤前置，在川大華西第二醫院産科住院，12日，趙林上廁所後突然腹痛昏厥，主管護士立即通知産科李濤主治醫生和梅玲主治醫生，考慮林女士兇險型前置胎盤的診斷，迅速判斷患者是子宮破裂伴失血性休克，立即啟動綠色通道。

在短短15分鐘内，趙林就被推進手術室，主刀醫生、麻醉醫生以及手術團隊迅速做好應急準備，及時将母子倆從驚險的生死一線拉了回來。

二胎産婦

35周 兇險型前置胎盤孕婦入院

“醫生，32床說肚子痛。”4月12日下午3點20分，四川大學第二醫院産科主治醫生李濤和梅玲正好在産科病房11樓查看病人情況，突然聽到護士呼叫，“我們馬上就趕到床旁了。”梅玲告訴成都商報記者，一聽是32床的産婦，大家的心都緊張了起來。

原來，32床的産婦趙林（化名）是一位40歲的高齡産婦，此次生育二胎，又是瘢痕子宮，外院就醫時發現趙林是兇險型前置胎盤，趙林便到川大華西二院産科就診。“收入院之後，知道這個病人的情況是非常危險的，但是入院時隻有35周多，想盡量保胎到36周，讓胎兒的肺部發育成熟一點。”

前置型胎盤是指胎盤附着于子宮下方，原本子宮下方的子宮壁是有一定厚度的，足以支撐胎兒的成長發育，但趙林是高齡産婦，又是二胎，此前生産後留有瘢痕，胚胎着床在薄弱的子宮壁上，最兇險的情況就是在胎兒發育過程中出現子宮破裂，從而導緻大出血，在很短的時間裡就會危及産婦生命。“一般臨床上，子宮破裂的情況不多。”梅玲介紹說。

趙林的情況不容樂觀。12日下午3點20分，剛去過廁所的趙林突然感覺腹痛難忍，李濤和梅玲趕到床旁時發現，趙林面色如蠟，神志不清，是典型的重度貧血症狀，觸摸腹部有膨脹感，兩位醫生暗道不妙，初步判斷是子宮破裂伴失血性休克，立即啟動綠色通道，馬上将患者送往手術室。

幾分鐘出血2000毫升

相當于産婦身體血液的一半

時間就是生命。李濤和梅玲一邊通知主刀醫生及麻醉科醫生、聯系手術室團隊做好應急準備、通知血庫啟動異常緊急輸血程序準備搶救⋯⋯“現在說起來好像很輕松，當時真的是命懸一線，非常非常緊張。”李濤告訴成都商報記者，短短幾分鐘，醫護人員就将患者從11樓送到6樓的手術室，産科劉興會主任立即到現場指導搶救，産科手術室接到急救電話後，立即啟動異常緊急手術應急預案，作好搶救準備，血液科做好了用血準備。産科主刀醫生遊泳教授、婦科劉輝教授、麻醉科羅東副主任、産房護士長王國玉在手術台上參與搶救，因為産婦還存在膀胱受損的問題，胎兒又屬于早産，擔心出現胎内窘迫，泌尿外科和新生兒科的醫生也随即趕到手術室。

“從送往手術室到開腹手術取出胎兒，整個過程不到15分鐘。”李濤說，患者推到手術室後立即全麻下開腹，發現子宮前壁胎盤植入部位有一破口，活動性出血，短短數分鐘内腹腔内積血已達2000ml以上。“出血有多嚴重？劃開腹部的皮下組織都沒有見到出血。”李濤說，胎盤的血供非常豐富，開腹後，整個出血就像是消防栓的水龍頭，血都噴湧而出，兇險程度可以說是千鈞一發。

幸運的是，遊泳教授避開胎盤，快速切開子宮取出胎兒後，孩子狀況較好，在手術台上就有哭聲，随即被送往新生兒科觀察。因為術中判斷胎盤廣泛穿透性植入，無法保留子宮，婦科劉輝教授協助快速切除子宮。

4個多小時緊急搶救

終于換來母子平安

從12日下午3點多進入手術室，到晚上7點多才結束，整個手術進行了4個多小時， 婦科、血庫、麻醉科、新生兒科、ICU、醫務部、泌尿外科等多學科通力協作，終于将産婦從生死線上救了回來。“損傷了膀胱，泌尿外科的醫生還做了修複手術。”梅玲說。

手術過程中，因為出血量非常大，需要不停地輸血維持，3個護士不停地奔波在血液科和手術室之間取血送血，搶救過程中一共輸入了21.5個單位的紅細胞懸液、2000ml血漿、12個單位的冷沉澱、1個單位的機采血小闆，6g纖維蛋白原，自體血回輸436ml。“總共的失血量7500毫升，相當于她身體裡的血液換了兩輪。”梅玲說，患者孕前體重45公斤，照此推算，身體裡原有的血液量也就是在4500毫升。

“真的很驚險。”梅玲和李濤都表示，這是自己第一次遇到如此兇險的搶救患者，幸好都救了回來。21日，患者和新生兒都順利出院，一起回到了家中。

成都商報客戶端記者 于遵素

受訪者供圖

編輯 餘孟祥