子宮形态

•成人子宮上寬下窄，前後稍扁，倒置梨形。

•子宮自上而下可分為子宮底、子宮體、子宮頸三部。

•成人宮體與宮頸比列為2:1。

•成人婦女子宮長約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm；容積5ml，重量50克；生育期婦女宮體與宮頸比例為2:1，嬰兒期為1:2，絕經後婦女為1:1。

子宮位置

正常子宮位于骨盆腔中央，膀胱直腸之間。呈前傾、前屈位。

1．前傾 整個子宮長軸向前傾斜，稱前傾。

2．前屈 子宮體與子宮頸之間形成凹向前的彎曲，稱前屈。

固定裝置

子宮需要韌帶的固定才能維持正常的位置。固定子宮的韌帶主要有：

1．子宮闊韌帶：限制子宮向兩側移位。

2．子宮圓韌帶：維持子宮前傾。

3．骶子宮韌帶：維持子宮前屈。

4．子宮主韌帶：防止子宮脫垂。

宮頸口的形狀可以明顯區分女性是否生育過，未産婦的宮頸口是圓的，而經産婦的宮頸口是“一”字型的。

宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，非孕期長約1cm，臨産後形成子宮下段，狹部上端為宮頸解剖學内口，下端為組織學内口。

子宮體的組織結構子宮壁由外向内分為漿膜層、肌層、内膜層；内膜層表面2/3為功能層,餘下1/3為基底層；功能層有周期性變化

子宮的功能

1、孕育胚胎，胎兒；

2、娩出胎兒；

3、提供産力協助胎兒娩出；

4、産生月經。

月經及子宮内膜周期性變化

一、月經：随卵巢的周期性變化，子宮内膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的指标之一。

1、初潮：月經第一次來，多在11-18歲；

2、月經周期：兩次月經第一日的間隔時間為月經周期，正常月經間隔21-35日，一般為28日。

3、經期及經量：2-7日，10-50ml，大于80ml屬于經量過多；

4、月經血的特點：暗紅、粘稠，不凝固；

二、子宮内膜分期及周期性變化

1、月經期：第1-4天，這個階段内膜線顯示模糊；

2、增生期：第5-14天,3-6mm；

3、分泌期：第15-28天，可達6-12mm，正常小于15mm。

經量偏多者内膜也偏厚。絕經期内膜小于4mm。

宮頸陰道部—複層鱗狀上皮；

宮頸管粘膜—高柱狀上皮，受卵巢激素的影響。有豐富腺體-粘液栓

鱗柱交界—宮頸癌好發部位

子宮鄰近器官

子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，後有直腸，兩側輸卵管和卵巢。

子宮二維聲像

子宮和宮頸：子宮的體積小，縱切面表現為狹長型，整體外形類似“長茄子”。

子宮肌層的回聲是均勻的等回聲，在宮頸的下方我們可以看到陰道的氣體線。

青春期前的子宮大小的變化

新生兒的子宮呈管狀結構，宮體和宮頸的前後徑比例基本相等，或者宮頸比宮體稍大一點，到青春期前宮體增大的幅度比宮頸大。

從出生到青春期前，子宮頸與宮體之比例逐漸從2∶1到1:1再到1：2

深圳市兒童醫院 小兒子宮超聲測量正常參考值表

子宮内膜

約97％的新生兒子宮可顯示内膜及宮腔中央的細線狀高回聲；

約30％的新生兒可顯示宮腔周圍低回聲聲暈；

嬰兒期到7-8歲前，都沒有明顯的内膜腔顯示；可以看見宮腔内膜樣的線狀回聲跟陰道相延續。

青春期前中比較特殊一點的是新生兒期的子宮和卵巢，新生兒期女嬰受胎兒期胎盤大量性激素的影響，子宮有一定程度的發育，内膜也有增生的表現。

出生後血中雌激素水平迅速下降，逐漸消失。

幼兒性腺沒有發育，所以一直到青春前期，生殖器官發育處于安靜狀态。子宮大小反倒比新生兒期有所縮小。

CDFI 子宮内沒有明顯的血流信号。

卵巢大小和卵泡

出生時，女嬰卵巢下降至盆腔内正常的位置，也有位于盆壁的情況。雙側卵巢内可顯示蜂窩狀細小的無回聲卵泡結構，與成人相比，卵泡的比例更多，最大直徑一般不超過5mm。

新生兒受母體内雌激素影響卵泡最大直徑可＞9mm。

年齡大于1歲的兒童，在月經初潮前偶爾可以看見單個＞9mm的卵泡，但是大多數≤4mm或單個≥4mm。

卵巢的容積大小可以采用公式（0.523x長徑x寬徑x後徑）計算。

＜1歲約1ml，2歲平均0.7ml，3-6歲＜1ml，青春期前（8-10歲） 以後約1.2ml-2.3ml不等。我們可以參考下圖中的表格來看看：CDFI：卵巢内沒有明顯血流信号顯示。

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