一歲五個月大的小明（化名）一出生，右手就長有兩根拇指， 形似“蟹鉗”，嚴重影響右手抓握能力，讓父母憂心忡忡。

廣州日報·新花城記者3月23日獲悉，近日醫生為小明進行右手矯形手術，通過巧妙地 “兩指拼合”，截骨拼接并矯直指間關節偏曲畸形，不僅恢複了手的抓握功能，還重塑了正常的手型。

多長了一根拇指

寶寶想抓起玩具都難！

小明患有先天性右手拇指多指，兩個 “拇指”共用一個掌指關節，每個都比正常的拇指要小，且指間關節畸形，看上去像“老虎鉗”，又像蟹鉗。

人手的抓握功能與大拇指的靈活程度息息相關，而手的精細動作發展又會影響孩子的身心發育。随着小明一天天長大，畸形的右手拇指讓孩子抓玩具極為費勁，抓握能力的發展明顯滞後于同齡孩子。

小明父母希望能通過手術，不僅矯正手部畸形，改善手功能，還能盡可能讓手指的外形變得正常，不會影響孩子以後的人生。由于孩子年齡幼小，對手術的耐受力較差，父母也希望整形矯正手術不用分成多期完成。

然而，輾轉多家醫院求診後，這個願望都沒有實現。今年3月，他們找到了中山大學孫逸仙紀念醫院的張金明教授。

矯正“蟹鉗”手

并非截掉手指那麼簡單

“矯正這種多指畸形，并非截掉多餘的一根手指那麼簡單！” 張金明教授十分理解孩子父母的苦心和焦慮。幾經思考，他為小明量身定制了一個治療方案：采用“一次手術、兩指拼合”的方法，同時通過截骨矯正偏曲畸形的指間關節。

“我們對多餘的一根拇指進行處理，去掉了指骨和指甲，然後把剩下的皮膚軟組織以及血管，精心地‘拼接’縫合到另一根拇指上。”張金明說。手術前同家屬讨論，确認保留内側拇指，去掉外側拇指的手術方案。

手術中，醫生先切除外側手指的指骨，保留皮膚軟組織，保留掌指關節囊組織，重新修複掌指關節囊，矯正内側拇指向内側偏斜畸形，然後将保留下來的近節指骨進行部分截斷并（如下圖）“掰直”，從而重塑外觀，恢複功能。

一歲半的孩子小手上的血管和神經細如發絲，對手術團隊的技術提出了很高的要求。醫生精心保護好已經去掉了指骨的外側拇指的指神經、血管束，小心裁剪适當量的皮膚軟組織，與保留的手指進行拼合，盡量同健側拇指大小一緻。

手術順利完成，目前小明恢複良好，今後無需做二期手術，休養後就能用靈活的小手抓起心愛的玩具了。

“蟹鉗樣”多指要盡早治療

張金明教授介紹，“蟹鉗樣”多指是多指中較難處理的一類，屬于Wassel分型中的4型彙聚型。兩個指頭對向側彎，形同螃蟹的兩個鉗子，故稱“蟹鉗樣”多指。

“蟹鉗樣多指畸形不僅僅是切除多餘的手指，矯正畸形、不影響功能的同時,還要追求外形的美觀。”張金明提醒，手術時機要越早越好，随着患兒年齡增大，畸形的兩個手指争向生長，勢必互相影響，最終影響手指的正常功能。

他指出，臨床所見，以往手指畸形的孩子年齡增大後，對畸形十分介意，如不及時幹預，可能影響孩子身心健康。他呼籲家長盡早帶孩子就醫，不要拖延。

文、制圖/廣州日報·新花城記者：任珊珊 實習生鄭涵 通訊員：蘇正、林偉吟

欄目主編：張武 文字編輯：李林蔚 題圖來源：圖蟲 圖片編輯：蘇唯

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