乳腺科門診裡，經常遇到病人拿着乳腺超聲檢查報告單過來詢問：

“醫生，超聲檢查報告單寫的乳腺低回聲結節是什麼呀？”

“醫生，我這個乳腺結節嚴不嚴重，需不需要手術呀？”

“大夫，乳腺結節是不是就是癌啊？”

……

那麼，乳腺結節到底是怎麼回事兒？

什麼是乳腺結節？

嚴格地講，我們所說的乳腺結節并不是某一種特定的乳腺疾病，而是許多乳腺疾病在影像學檢查過程中表現出來的一種形态改變，比如乳腺超聲檢查報告中的低回聲結節和無回聲結節、乳腺钼靶片子中的高密度結節和等密度結節等。

許多乳腺疾病在乳腺超聲或钼靶檢查中表現為乳腺結節，比如乳腺纖維腺瘤、導管瘤、乳腺癌以及乳腺增生等。

我們用水果來做個比喻，乳腺結節就像水果類，其中，乳腺增生像一串葡萄，彼此相連；纖維腺瘤像橘子，形狀光滑規則；乳腺癌則像榴蓮，堅硬帶刺。

什麼原因會引起乳腺結節？

乳腺結節形成的具體原因，臨床上考慮主要與體内雌、孕激素水平有關。青年女性朋友體内的雌孕激素分泌旺盛，激素水平不穩定可能影響乳房形成乳腺結節。其次遺傳因素、飲食習慣、生活方式、環境影響、情緒波動和基因突變等都可能是乳房結節形成的影響因素。

【乳腺結節自查方法】

乳房自查簡便易行，推薦适齡女性定期做乳房自我檢查。乳房自查建議在月經結束後一周左右進行，因為此時的乳房比較松軟，乳腺結節更加容易被發現。

乳房自查的方法主要包括看和觸：

●看：脫去上衣，對着鏡子，看乳房的形态是否正常，看雙側乳房是否對稱，看乳房的皮膚有無水腫和發紅，看乳頭有無凹陷和破潰。

●觸：左側上肢外展，舉過頭頂，右手的食指和中指指腹自外向内畫圈式觸摸左側乳房，順時針或逆時針皆可，切勿用手抓捏乳房，因為抓捏乳房很容易将正常的腺體誤以為是結節；然後輕輕擠壓左側乳頭，觀察有無液體溢出；最後将手臂放下，徹底放松，觸摸左側腋窩，注意有無腫大淋巴結。同樣的手法用左手觸摸右側乳房和腋窩。

體檢報告出現“BI-RADS”是什麼意思

“BI-RADS”的全稱是乳腺影像報告與數據系統。

根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》，BI-RADS 0類：無法評估良惡性，需要進一步檢查。BI-RADS 1類：惡性可能性為0。BI-RADS 2類：惡性可能性為0。BI-RADS 3類：惡性可能性為＜2%。BI-RADS 4類：惡性可能性為2-95%。BI-RADS 5類：惡性可能性為≥95%。

乳腺結節是否需要治療

乳腺結節一般不能自行緩解。首先要明确結節性質，如果是良性結節，可以遵醫囑動态觀察、服用藥物或者手術切檢；如果是惡性結節，需要盡快找醫生就診。

對于BI-RADS分類為3類以下的結節，考慮為良性可能性大，一般不用治療，每隔3-6個月定期複查就可以。若病人過于焦慮或者不能按時複查，手術切除也是可以的（年輕女性如果近期有懷孕計劃，乳腺結節最好在孕前進行手術切除）。此外，BI-RADS分類為3類以下的結節如果近期增長迅速或者有乳腺癌的家族史，建議盡早手術切除。

對于BI-RADS分類為4類以上的結節，懷疑惡性可能，需要進行活檢，活檢的方法包括穿刺活檢和切除活檢。一旦确診為乳腺癌，需要進行根治性手術治療。對于一些具有癌變風險的良性腫瘤，比如導管内乳頭狀瘤、葉狀腫瘤、非典型增生等，一般也建議手術治療。

乳腺結節大多數沒有明顯的臨床症狀，主要通過影像學檢查得以發現。部分乳腺結節會伴随明顯的乳房疼痛，疼痛會随着月經周期而變化，經前期疼痛加重，經後疼痛稍微緩解或不緩解，最終形成持續性的疼痛，進而影響日常生活。

雖然乳腺結節大多是良性的，但是當我們檢查發現乳腺結節後，也可能碰巧這個結節就是惡性的，一定要咨詢乳腺專科醫生或前往正規醫院就診，否則容易導緻乳腺癌的漏診。

作者 | 北京市通州區婦幼保健院 史立晖、隋昊

來源： 北京114預約挂号