（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，是由多個成熟的脂肪細胞聚集而成，生長非常緩慢， 極少惡變，通常位于皮下脂肪層内，也可見于乳腺、腹腔等，多見于40-60歲中年人，部分患者可在全身多處形成脂肪瘤。

脂肪瘤雖然名字裡有脂肪，但它并不是“胖子”的專利，有些患者不胖，血脂也不高，但是也會患脂肪瘤。比如張阿姨，張阿姨身材苗條、血脂也不高，不過萬萬沒想到臀部竟出現了脂肪瘤。

張阿姨發現右臀部腫物已經6年餘了，由于腫物長在隐秘的位置不易發現，且張阿姨也沒有任何不适就一直放任不管，但是随着時間的延長，這腫物越長越大，逐漸增大至鵝蛋樣大小。有一天張阿姨在洗漱時，發現這龐大的腫物，吓得張阿姨立馬到醫院就醫，也就遇到了我。

據我了解，張阿姨于2017年行過全子宮切除術，沒有高血壓、冠心病、遺傳病等疾病。對其進行了查體，結果提示：右側臀部中間可扪及一腫物，面積達15x10cm，邊界欠清，質軟，無壓痛，活動一般，其餘一切正常。

腫物、無壓痛、邊界清晰、緩慢增大......，通過這些信息我初步懷疑是脂肪瘤，但是因為患者腫物面積較大，因此我和張阿姨溝通後，建議其入院接受進一步檢查、治療。

得知可能是脂肪瘤，張阿姨一臉疑惑地對我說：“我平時不太喜歡吃油膩的東西，所以也就沒有吃太多高脂食物，偶爾跟别人吃飯的時候會吃一點，就是比較喜歡吃甜點，做菜的時候偶爾會加點糖，不吸煙也不喜歡喝酒，平日裡也有在規律地運動，一周至少運動三次，平時就算是工作，我也會經常站起來走走，怎麼會得脂肪瘤呢？”。

這個問題其實患者都會有，其實脂肪瘤是因為脂肪過度增生所導緻，與多種因素有關，所以即使是比較瘦的人也會得脂肪瘤。

為了驗證我的診斷，張阿姨在入院後很快就完善了各項檢查。其中超聲檢查示右側臀部皮下探及大小約15.7x8.9x10.5cm稍高回聲團塊，邊界尚清，内回聲欠均質，似見分隔，CDFI示隔上點狀血流信号。提示：右側臀部稍高回聲團塊。

通過影像學檢查以及腫塊情況，診斷為右側臀部脂肪瘤，建議患者行手術切除治療。雖然脂肪瘤一般不需要治療，但是當脂肪瘤太大，影響了外觀或者因為壓迫引起不适，影響了功能，就需要治療。臨床上，過大的脂肪瘤主要是采取手術治療。而張阿姨脂肪瘤面積較大，正好符合手術指征，所以建議患者進行手術切除。

向張阿姨及其家人交代病情後，又陸續完善了一系列的術前檢查，比如血常規、凝血功能等，未見明顯手術禁忌。于入院第2天為張阿姨在全麻下進行右臀部腫物切除術，術後病理提示：右臀部脂肪瘤。手術很順利，術後給予右臀部持續負壓引流、換藥、拆線等對症處理，張阿姨共住院治療12天。

1、脂肪瘤發現以後應該避免反複按壓、揉搓或者進行擠壓，容易導緻脂肪瘤反應性的增生，容易刺激脂肪瘤産生相應的症狀。

2、做好術前準備，遵醫囑禁食禁水。

3、肪瘤手術後的患者，因為局部有切口，所以需要定期地使用碘伏進行消毒處理，同時保證局部的清潔幹燥，這樣才能更好的促進切口的愈合，達到治療的效果。

患者右臀部刀口疼痛減輕，無發熱、無寒戰、無咳嗽，無胸悶、無惡心、無嘔吐，無腹脹、無腹瀉等不适症狀。患者住院期間精神、飲食及睡眠都很好，大小便正常，無其他不适症狀，共住院12天，随後便出院了。

患者右臀部刀口外敷料幹燥，無滲出，心肺腹無異常。囑托患者出院後注意休息，避免劇烈活動，并定期複查。

1、改變不良的生活習慣，不要熬夜，多休息，适當放松自己緩解壓力

2、飲食方面注意調理，補充維生素，多吃新鮮蔬菜、水果，不要吃太多加工的果汁或者是加糖的果味飲料，也要避免高膽固醇飲食，如動物内髒。同時建議禁酒及酒精類的飲料，少吃辛辣的食品。

3、适度運動，避免長期久坐久站。

4、遵醫囑定期随訪，若右側臀部再次出現腫物，需及時告知醫生，盡早處理。

脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞堆積而成，占體表軟組織良性腫瘤的80%。脂肪瘤多發于皮下，如肩、背、臀部及大腿内側，頭面部也很常見。脂肪瘤雖然名字含有脂肪，但是他并不是胖子的專利，像張阿姨這樣比較瘦的人也可能得脂肪病。目前來講，脂肪瘤的病因還沒有完全明确，可能與炎症刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腸道營養不良、長期飲酒等因素有關。所以，大家要改變自己的錯誤觀念，養成良好的生活方式。

雖然脂肪瘤生長緩慢，對患者的影響也不是很大，但是大家不能像張阿姨這樣過度忽視，因為除了脂肪瘤之外，皮膚腫物也可能是惡性腫瘤，如果惡性腫瘤沒得到及時治療，很容易導緻癌細胞轉移、擴散。因此，患者應盡早到醫院完善檢查，必要時也可以進行病理學檢查，确定腫物性質。

作為一種良性腫瘤，絕大部分脂肪瘤都不會癌變，雖有脂肪瘤發展成脂肪肉瘤的報道，但也隻是個例，脂肪瘤惡變是非常小概率的事情。因此，對于直徑在1厘米内的孤立脂肪瘤一般不需處理。如果身體表面的脂肪瘤較大（超過5厘米），或者脂肪瘤不斷地增大，伴有疼痛、表面破潰等不适，需要提高警惕，應該盡早去醫院治療，切除病變。一般手術切除後，患者預後會比較好，隻需要日常多注意些即可。

姓名： 馬元玉

單位： 濰坊市婦幼保健醫院

科室： 普外乳腺外科

職稱： 主治醫師