2019年8月，我作為空軍特色醫學中心援藏醫療隊的一員，遠赴左貢縣人民醫院執行為期一年的援藏幫扶任務。美麗的左貢縣城地處藏東南珠然神山腳下，玉曲河從縣城穿流而過。第一次走進神秘高原的我，深深被這片高原淨土吸引住了。按照幫扶醫療隊的工作安排，我負責左貢縣人民醫院的藥學幫扶工作，成為該院藥劑科的特聘主任。然而，這一年間的責任與困難之重是我之前從未預想到的。中心以往派去的援藏醫療隊從未有過藥學專業的隊員，而該院的藥學工作基礎又非常薄弱——我幾乎是在“零基礎”狀态下迎來的最強挑戰。左貢縣人民醫院設有一個藥房，負責全院門診和住院患者的藥品統籌發放工作。我們第19批醫療隊進駐時，藥房隻有3位工作人員，藥品采購員由1名副院長兼任，藥庫管理員由1名院辦公室的工作人員兼任。由于該院用藥長期依靠上級計劃調配，加之山高路遠，比不得内地醫院有着各類藥廠的及時充足供應，導緻其藥品時常缺這少那，臨床用藥時常無以滿足，醫生們面對各種常見病多發病時，常會在藥品目錄面前捉襟見肘。藥房供不上臨床，這哪是醫院啊？萬一急危重症無藥可用，豈不是随時有生命危險？這樣下去絕對不行——我想這就是中心派我去左貢的使命與責任。

進駐後，我立即着手對該院的藥事管理和藥物使用管理工作進行排查梳理，發現該院在藥學工作中确實存在很多不規範。一是藥事管理不規範，沒有建立起藥事管理的完備組織體系，也沒有相應的規章制度，就連《基本用藥供應目錄》都沒有。藥品品種配置規劃也很不合理，一些臨床必備、百姓常用的藥品，例如硝苯地平片、美托洛爾片、左氧氟沙星滴眼液、開塞露溶液、破傷風抗毒素注射液等。可想而知，農牧民從幾十裡外趕到縣醫院看病，常常因藥品不全而影響治療。二是藥品采購供應不規範。該院藥品采購和貯存的過程沒有藥學專業人員進行管理，采購計劃制定缺乏科學性，緻使部分藥品采購量過大，臨床卻用不上，過期浪費嚴重。三是藥房管理不規範。藥品管理信息系統滞後，幾乎沒有藥品庫存和盤點管理等現代化功能。藥品陳列也不規範，沒有設置高警示藥品、易混淆藥品等管理标識。特殊藥品管理不嚴格，麻醉、精神類藥品都幾乎沒有交接記錄。四是合理用藥管理不規範。合理用藥管理的相關制度缺失，處方點評、圍手術期抗菌藥物點評、抗菌藥物管理等日常合理用藥管理工作沒有開展，用藥安全存在較大隐患。針對查找出的這些問題，我仔仔細細、反反複複“啃”了好幾遍西藏自治區制定的《醫院評價标準實施細則》，自己先對其中的藥事管理、藥物使用管理等相關條款吃透悟透，再帶領藥房人員反複學習、對照整改。首先是逐步規範醫院藥事管理工作。我提出并籌劃建立了該院的藥事管理體系，定期召開藥事會，修訂完善了藥事管理各項規章制度，起草制定了該院的《藥事管理運行手冊》，按照内地科學規範的藥品遴選和引進程序協調藥品引進，調整優化了醫院的《基本用藥供應目錄》，半年間共按臨床科室和患者病症需求，引進了臨床常用藥品100餘種，基本保障了臨床用藥的需求。我還發動大家群策群力制作醫院《處方集》和《藥品處方手冊》口袋書，發放給藥房和臨床醫護，遇到問題可随手翻看，逐步提高臨床用藥的質量和水平。

回到北京，腦子裡一遍遍回放着我和隊友們在藏區拼搏的畫面和感動的瞬間，越發感到——左貢幫扶千真萬确就是我生命中無比重要的那一站。（楊志晖）