胸背痛的原因很多，大部分會考慮是骨質增生，小關節紊亂等等疾病，當然也不排除内科的如心梗之類的急症，今天給大家分享一下因為布魯氏菌感染引起的胸背痛，希望給需要的人有所幫助。

2019-12-22，收住一男性49歲患者，病例特點：1. 因“胸背部疼痛1周。”入院。2. 患者1周前無明顯誘因下出現胸背部疼痛，絞痛為主，持續4-5秒，偶有胸悶氣短，活動時感疼痛明顯，伴有出汗，下床困難，當時無昏迷史，無惡心嘔吐，卧床休息疼痛緩解。曾在外院行腰椎CT示：腰3/4、4/5椎間盤膨出。予西藥口服治療，未緩解。今晨7點患者仍感胸背部疼痛，自服止痛藥後症狀緩解，目前活動受限，起身、轉身困難，為求進一步治療來我院診治，經門診查體及閱片後拟“胸痛”收住入院。

3. 入院查體：T: 36.1℃ P:67次/分 R:18次/分 BP:120/73mmHg，專科檢查：脊柱生理弧度可，雙腎區無明顯叩擊痛。腰背部活動明顯受限，雙下肢肢端血運感覺正常，生理反射存在，病理反射未引出。4.輔助檢查：2019-12-23心髒彩超:1.二尖瓣輕度返流2.左室舒張功能減退；2019-12-23腹部彩超：脾大；2019-12-22胸部CT：1.兩肺少量纖維化竈，兩側胸腔少量積液。2.肝髒小囊腫考慮；左腎微小結石；請結合超聲。3.胸椎骨質增生，第10-12胸椎未見明顯骨折。2019-12-22心電圖:1.窦性心律。[2019-12-22 13:13:07]急診血常規 血型 CRP：白細胞計數:16.1×10^9/L↑;中性粒細胞百分比:84.5%↑;超敏C反應蛋白:140.1mg/L↑;[2019-12-22 13:50:39]急診凝血功能 D二聚體：國際标準化比數:1.22;D2聚體:2710.74μg/L↑;[2019-12-22 13:50:58]PCT NT-proBNP：N末端B型腦鈉肽原:223pg/ml↑;降鈣素原:0.24ng/ml↑;[2019-12-23 09:00:56]尿常規：尿蛋白:1 ;尿膽原:弱陽性;[2019-12-23 10:43:38]風濕類風濕：C反應蛋白:126.0mg/L↑。

入院後各項輔助檢查顯示炎症指标升高，考慮感染可能，凝血功能異常。經驗性予消炎止痛之類。并抽取血培養。5天後患者胸背部活動時仍有疼痛，且體溫反複升高。複查2019-12-29 16:29:07]急診血常規 CRP：白細胞計數:11.2×10^9/L↑;超敏C反應蛋白:29.3mg/L↑;[2019-12-29 17:02:45]急診凝血功能 D二聚體：國際标準化比數:1.04;D2聚體:1753.84μg/L↑;[2019-12-29 17:01:51]甲流抗原檢測：甲型流感病毒抗原:陰性。繼續予抗感染。12.30血培養結果顯示：布魯氏菌感染。追溯患者患病前有殺羊史，因此感染。患者診斷明确，後出院予專科醫院繼續抗感染治療。

布魯氏菌病是一種人畜共患病，傳染源主要為病畜，在我國主要為羊，青壯年男性多見，這類疾病一般發生在北方，在南方相對比較少見，所以常常會有誤診。主要表現為發熱、多汗、肌肉關節疼痛、乏力為主。該患者主要表現為胸背部不适，最初考慮為肋間神經痛。通過患者發熱、胸背部痛等，結合檢查檢驗結果，本人不排除感染可能，經驗予查明感染菌，并抗感染治療，而非單純治療骨關節肌肉疾病，及時查明原因，避免了漏診、誤診。