寶媽A問:您好!我家寶寶出生十五天了,現在就是拉大便帶水,有顆粒,金黃色的。一天有時要拉十多次這樣的,有四五天了,剛開始是帶泡沫的便便,喂了媽咪愛。這兩天就便便帶水了。是母乳喂養?請問您這是寶寶拉肚子還是正常啊?我該怎麼辦?謝謝您!
鮑教授回答:家長你好,這種情況要确診的話需要到醫院做便常規,看看白細胞、紅細胞、潛血等有沒有陽性,有的話就說明可能有腸炎、痢疾等,需要對症治療。在家可以先觀察寶寶的精神狀态,如果寶寶吃好睡好精神好,身高體重正常,也沒有哭鬧,沒有嘔吐發燒等并發症,那麼更有可能是母乳性腹瀉,特别是純母乳的寶寶,一天大便三五次甚至十來次,大便呈泡沫稀水樣,氣味有特殊的酸臭味,便稀微綠,有泡沫和奶瓣,有時還有粘液。腹瀉時沒有發熱,嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧,大便化驗沒有感染方面的異常,腹瀉程度一般沒有其他症狀,嬰兒精神活潑,食欲良好,雖腹瀉病程較長,但體重增長正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量較高,它可以促進小腸平滑肌的運動,催生水分,增加電解質的産生,這會增加寶寶的排便次數,亦會使得便便呈現出稀溏狀,這種母乳性腹瀉無需特殊治療,随着寶寶生長發育會逐漸好轉,特别是添加輔食以後。也有的母乳性腹瀉跟乳糖不耐受有關,可以補充乳糖酶。如果腹瀉嚴重,影響寶寶體格發育了,需要去具體檢查看看,進行相應處理。
寶媽B問:鮑主任您好,我家寶寶目前38天了,混合喂養,大約從20多天起出現不能自主排便的問題,每天都看着她使勁,就是拉不出來,但每天排氣挺好的,兩三天不解,屁就變很臭,哭鬧也會增多,哭起來撕心裂肺的,奶量也會下降一些,我每天都給她揉肚子,喝水,吃着媽咪愛,做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便,出來的大便是黃綠色糊狀便,一點也不幹燥,那為什麼會自己排不出來呢?自出生到20天左右每天排便3、5次,黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉,一次80毫升,不定時喂母乳。出生體重7斤,目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因?如何解決?謝謝!
鮑教授回答:家長你好,如胎便一天内排幹淨,前20天排便良好,說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除,用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便,也可以排除便秘。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常,使勁、哼唧哼唧是常有的現象,混合喂養屁就是有點臭。哭鬧的話,也有可能是腸絞痛,腸絞痛有很明顯的特征:
1、一般在2~4周的小月齡時開始,很少持續3個月以上;
2、多發于傍晚,俗稱黃昏哭;
3、幾乎發生在每天的同一個時間,每周至少有3天,持續至少3周。
4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮;
5、爆發性、持續性的哭鬧,可能持續好幾個小時;
6、安撫隻能暫時有效,一旦停止安撫就又哭鬧起來。
腸絞痛一般在3-4個月内就會自愈。奶量體重也都是正常的,目前看很有可能是攢肚了,你家寶寶消化比較好,4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀,吃媽咪愛都不管用,說明殘渣很少,有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的,可以繼續觀察,有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。
寶媽C問:我家寶寶剛出生幾天,不知是尿片不适還是其它什麼,影響了孩子屁股兩側紅彤彤的還有小小的米米,還有包皮上紅紅的,有些脫皮,還有寶寶馬上吃了奶粉就拉黃色的蛋花樣便便,一天拉7-8次。(孩子現在才出生7天)
鮑教授回答:家長你好,根據您的描述,寶寶屁股上的症狀考慮多為尿布疹,也被稱為“紅屁股”,是寶寶臀部被尿布覆蓋部分的皮膚完整性遭到破壞,被便便中的細菌或因為局部潮濕環境引起的黴菌感染所緻。媽媽應該在寶寶每次排便後都用溫水清洗寶寶臀部,清洗後,可将寶寶放置在隔尿墊上,等待寶寶臀部的水分被充分晾幹,這一點十分重要。平時能不穿紙尿褲就盡量不穿。保持小屁屁的幹爽,有助于尿布疹的好轉。如果寶寶尿布疹沒有破潰、皮膚完整性很好,晾幹後,媽媽可以給寶寶塗抹一些含有氧化鋅的護臀霜,能幫助寶寶保持皮膚幹爽。如果寶寶的尿布疹症狀嚴重、出現破潰、滲液、感染,就需要帶寶寶就醫皮膚科,對症治療。
寶寶包皮的地方目前有些脫皮,建議每次溫水清洗後晾幹,先不要塗任何東西,皮膚的代謝是有周期性的,也就說可以自己愈合,如果一段時間後,包皮處沒有明顯的改善,并且有加重的迹象,也就要就診皮膚科,排除感染的因素。
寶寶吃了奶粉後排便出現改變,是因為奶粉中含有的蛋白質,不能被及時有效的吸收,就會以排便的形式出現,所以寶寶排便中會有類似蛋花狀的奶瓣,另外,家長可以暫時觀察。
如果寶寶尿布疹加重、排便出現稀水便、排便次數有增無減,就需要就醫檢查便常規,排除過敏和感染的因素。
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