寶媽A問：您好！我家寶寶出生十五天了，現在就是拉大便帶水，有顆粒，金黃色的。一天有時要拉十多次這樣的，有四五天了，剛開始是帶泡沫的便便，喂了媽咪愛。這兩天就便便帶水了。是母乳喂養？請問您這是寶寶拉肚子還是正常啊？我該怎麼辦？謝謝您！

鮑教授回答：家長你好，這種情況要确診的話需要到醫院做便常規，看看白細胞、紅細胞、潛血等有沒有陽性，有的話就說明可能有腸炎、痢疾等，需要對症治療。在家可以先觀察寶寶的精神狀态，如果寶寶吃好睡好精神好，身高體重正常，也沒有哭鬧，沒有嘔吐發燒等并發症，那麼更有可能是母乳性腹瀉，特别是純母乳的寶寶，一天大便三五次甚至十來次，大便呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和奶瓣，有時還有粘液。腹瀉時沒有發熱，嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗沒有感染方面的異常，腹瀉程度一般沒有其他症狀，嬰兒精神活潑，食欲良好，雖腹瀉病程較長，但體重增長正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量較高，它可以促進小腸平滑肌的運動，催生水分，增加電解質的産生，這會增加寶寶的排便次數，亦會使得便便呈現出稀溏狀，這種母乳性腹瀉無需特殊治療，随着寶寶生長發育會逐漸好轉，特别是添加輔食以後。也有的母乳性腹瀉跟乳糖不耐受有關，可以補充乳糖酶。如果腹瀉嚴重，影響寶寶體格發育了，需要去具體檢查看看，進行相應處理。

寶媽B問：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養，大約從20多天起出現不能自主排便的問題，每天都看着她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃着媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點也不幹燥，那為什麼會自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因？如何解決？謝謝！

鮑教授回答：家長你好，如胎便一天内排幹淨，前20天排便良好，說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除，用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現象，混合喂養屁就是有點臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特征：

1、一般在2~4周的小月齡時開始，很少持續3個月以上；

2、多發于傍晚，俗稱黃昏哭；

3、幾乎發生在每天的同一個時間，每周至少有3天，持續至少3周。

4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮；

5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時；

6、安撫隻能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來。

腸絞痛一般在3-4個月内就會自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘渣很少，有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

寶媽C問：我家寶寶剛出生幾天，不知是尿片不适還是其它什麼，影響了孩子屁股兩側紅彤彤的還有小小的米米，還有包皮上紅紅的，有些脫皮，還有寶寶馬上吃了奶粉就拉黃色的蛋花樣便便，一天拉7-8次。（孩子現在才出生7天)

鮑教授回答：家長你好，根據您的描述，寶寶屁股上的症狀考慮多為尿布疹，也被稱為“紅屁股”，是寶寶臀部被尿布覆蓋部分的皮膚完整性遭到破壞，被便便中的細菌或因為局部潮濕環境引起的黴菌感染所緻。媽媽應該在寶寶每次排便後都用溫水清洗寶寶臀部，清洗後，可将寶寶放置在隔尿墊上，等待寶寶臀部的水分被充分晾幹，這一點十分重要。平時能不穿紙尿褲就盡量不穿。保持小屁屁的幹爽，有助于尿布疹的好轉。如果寶寶尿布疹沒有破潰、皮膚完整性很好，晾幹後，媽媽可以給寶寶塗抹一些含有氧化鋅的護臀霜，能幫助寶寶保持皮膚幹爽。如果寶寶的尿布疹症狀嚴重、出現破潰、滲液、感染，就需要帶寶寶就醫皮膚科，對症治療。

寶寶包皮的地方目前有些脫皮，建議每次溫水清洗後晾幹，先不要塗任何東西，皮膚的代謝是有周期性的，也就說可以自己愈合，如果一段時間後，包皮處沒有明顯的改善，并且有加重的迹象，也就要就診皮膚科，排除感染的因素。

寶寶吃了奶粉後排便出現改變，是因為奶粉中含有的蛋白質，不能被及時有效的吸收，就會以排便的形式出現，所以寶寶排便中會有類似蛋花狀的奶瓣，另外，家長可以暫時觀察。

如果寶寶尿布疹加重、排便出現稀水便、排便次數有增無減，就需要就醫檢查便常規，排除過敏和感染的因素。