家住江西吉安的75歲王老太,前些天來杭州探親,孩子孝順她,順便帶她到醫院做了一次體檢,查出一些冠心病、頸動脈硬化等老年性疾病,想想也沒太大問題,就準備好行李決定離杭回老家。
當天吃完早飯,王老太伸手提了下行李正準備離開,突然感到胸背部劇烈疼痛、胸悶氣急、不能活動,坐也坐不住,更别說行走了。家人特别擔心,趕緊把老太送到浙中醫大三院急診科就診。
恰好骨傷科陳智能副主任醫師正在急診科會診,陳主任仔細詢問了病史,得知王老太是在伸手拿了一下行李後出現了上述症狀,沒有其它外傷史,也沒有肢體感覺運動障礙、癱瘓等症狀,左側胸前區無憋悶感,卧床後胸悶氣急症狀消失。
結合這些症狀,陳主任考慮她可能存在骨質疏松性病理骨折,連忙安排行胸椎核磁共振檢查,結果提示王老太胸8椎體骨折。
一聽到是骨折,病人及家屬都非常緊張,老太太更是急得快哭出來了,生怕以後的日子都要躺在床上度過了。
陳主任解釋說,王老太的骨折,是由于骨質疏松引起的壓縮性骨折,如果保守治療,至少需要卧床兩個月,疼痛也無法在短時間内解除,還有可能出現骨折不愈合的情況,造成長期的慢性痛,而且卧床引起并發症的幾率也較高,因此他建議選擇“打一針”治療。
“打一針”,其實是“經皮穿刺椎體成形術(PVP)”,屬于微創手術,是通過向病變椎體内注入骨水泥達到強化椎體的技術。PVP手術時間短,創傷小,術後疼痛可明顯緩解,手術當天即可下床活動,恢複正常生活,減少了骨折卧床相關并發症的發生率。
老太和家屬一聽,二話不說就選擇了“打一針”治療。陳智能副主任仔細閱片後發現王老太胸8椎椎體高度變化不大,正常情況下很難發現,定位也較為困難,結合患者目前狀況,經與放射科、手術室、麻醉科等協作,決定在CT定位 DSA引導下手術,減少傳統定位方法(C臂機定位)中患者反複透視、穿刺、定位困難等問題。
手術過程有條不紊,CT定位準确,方向與位置把握較為簡便、精準,DSA動态監測理想,骨水泥滲漏機會極少,安全性高,射線劑量較傳統手術方法明顯減少,既有利于維護醫患雙方身體健康,也讓患者可以做到少跑腿、少損害。
術後王老太症狀緩解非常明顯,沒再出現術前的症狀,3天後就出院回家了。
陳智能副主任介紹說,随着中國進入人口老齡化社會,毫無疑問,老人們的骨質疏松症、骨質疏松性骨折是其中非常重要的問題,在絕經後女性中,X線片證明至少有一節椎體骨折的人數在20%~25%之間,在一些國家中65歲以上的女性患病率高過39%,因此,相較于傳統的保守治療,積極開展經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性骨折,能使老年患者很快脫離病痛折磨,回歸豐富多彩的老年生活。
來源:天目新聞客戶端(記者 王秀萍 通訊員 湯婕 金丹)
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來源: 浙江在線
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