兒童心肌炎是基于組織病理學診斷（Dallas标準）。考慮到心内膜心肌活檢屬于有創檢查且敏感性低，很多情況下診斷依賴于臨床疑診。近幾年，随診心髒核磁共振（CMR）技術進步，心肌炎的診斷變得比較可靠。兒童心肌炎症狀可以從輕微症狀到心衰、危及生命心律失常或心源性休克。盡管很多進展，但尚沒有統一明确的心肌炎定義。
目前心肌炎診斷分為4個層次：
（1）活檢證實；
（2）CMR明确的臨床疑診；
（3）臨床疑診；
（4）可能是心肌炎。
ECHO特征如下：
（1）左室或右室整體收縮功能的輕微到明顯改變，包括局部室壁運動異常；
（2）不同程度左室擴大；
（3）室壁水腫引起的心肌增厚；
（4）心包積液；
（5）心腔内血栓；
（6）功能性瓣膜反流。
診斷的4個層次
急性病毒性心肌炎的免疫反應
診斷流程
臨床特征
循環機械支持的建議
Circulation. 2021;144:e123–e135。
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