日前，一條“26歲小夥在拔除智齒後流血，10多天後逝世”的新聞引發熱議。據媒體報道，26歲的小夥在長沙一家口腔醫院拔完智齒後流血不止，10多天後不幸去世。死亡證明上寫到：死亡原因為腦出血并腦疝形成。根據病曆資料看，初步懷疑該男子在拔牙前患有白血病。

對此，網友驚呼：“不敢拔智齒了！”

那麼，智齒到底能不能拔？如何防範拔智齒的并發症？惠州市第三人民醫院口腔科醫生孫寶齋進行了相關科普。

拔智齒方案因人而異

孫寶齋介紹，智齒，即第三恒磨牙，通常四顆智齒在9歲形成于上下颌骨中，并在青春期末長出于口腔中。“因大多數智齒所處位置不易被清理，食物嵌塞容易引起急性的冠周炎，且在沒有咀嚼功能的前提下還經常對鄰牙造成損害，給我們帶來極大的痛苦，故通常建議拔除，以絕後患。”孫寶齋說，智齒多為阻生牙，是由于各種原因（骨或軟組織障礙等）影響，隻能部分萌出或完全不能萌出且以後也不能萌出的牙齒。阻生牙的發病率很高，常引起冠周炎、臨牙齲壞、牙列擁擠、颌骨囊腫等多種并發症。

阻生牙的拔除需要了解牙及其周圍組織的解剖結構，制定拔牙方案，正确實施拔牙手術。但凡手術都會存在一定的風險，即便是拔除智齒這樣的小手術。孫寶齋稱，與上颌智齒相比，下颌阻生智齒的難度相對更大，耗時更長，費用也更高。

并發症要提前了解

拔智齒還要注意各種并發症。

術後出血：在所有拔牙并發症中，首當其沖的就是拔牙術後出血。如果創口較大，醫生會對其進行縫合，再配合棉球壓迫止血，一般30-40分鐘後即可達到止血目的。

孫寶齋提醒，患者術後2小時方能進食水，24小時内勿刷牙漱口。若仍有出血應及時到醫院就診。值得一提的是，患有糖尿病，高血壓等基礎病的患者，凝血功能較差，止血困難，是拔牙的禁忌症。為了确保患者的健康安全，拔牙前進行血液及相關檢查是十分必要的。

神經損傷：下颌阻生智齒的下方有一條叫下颌神經管的管道，内有動脈、靜脈和神經。有些智齒的位置緊貼這一管道，術中會有損傷神經的風險，術後可能會導緻患側面部的麻木。輕微的神經損傷，一般在一個月左右可以恢複；而神經繞行的情況下，需要在CBCT（錐形束CT，口腔專用檢查）的輔助下，制定相應的治療方案。

感染：上颌磨牙的上方有一結構“上颌窦”，拔牙過程中如造成窦底穿孔可引起上颌窦感染等。

幹槽症：主要表現是拔牙數日後還有持續疼痛。拔牙後疼痛逐漸減輕，但數日後開始疼痛加劇。一般是由拔牙的難易，手術創傷大，患者術後吸煙、過度含漱、血流不足等原因導緻。

孫寶齋說，以上幾種較為常見的并發症都可以通過完善的術前檢查，避免其發生。比如拔牙術前檢查血常規，測量血壓，拍攝曲面斷層全景片等，指導醫生對患者做出正确的評估，避免并發症的發生。

“另外，患者在術後如出現不适反應，應及時到醫院就診，以免病情延誤。拔智齒是常事但并非小事不能掉以輕心！”孫寶齋提醒。

來源：惠州日報

采寫：記者周智聰