（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

如今随着生活水平的提高，體檢及就診人群中血脂異常的患者越來越多，一旦血脂異常，會引發對危害人體的多種嚴重疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、脂肪肝、胰腺炎等等。

我們所說的血脂異常，主要是看血漿總膽固醇（TC）、所有脂蛋白中甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白中膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白中膽固醇(LDL-C)的異常，主要是血脂增高（HDL-C除外）。HDL-C被認為是冠心病的保護因素，可以說是“好”的血脂，這是唯一一個希望其數值高的血脂成分，其餘的血脂都屬于“壞”的血脂成分。對于首次發現血脂異常，應在2-3周内複查，如果仍然異常，可确診血脂異常，或者簡單籠統地說血脂高。

那麼發現血脂異常，我們該如何快速把“壞”的血脂降下來呢？

我們知道，血脂異常分原發性和繼發性兩種。繼發性的血脂異常，如果原因明确，那麼積極治療原發病如糖尿病、甲狀腺疾病等，血脂異常往往能逐漸恢複。但如果原發病經過一段時間正規積極的治療，血脂仍不見好轉，那麼考慮存在原發性血脂異常的情況。

對于原發性血脂異常，也就是說找不到原因的血脂異常，要想降血脂，就需要我們采取綜合治療措施。

包括：1.均衡飲食，制定個性化的食譜：這個可以找專科醫生根據個人的體質、年齡、性别、勞動強度以及血脂水平進行制定。2.适量、規律的運動：控制體重，預防肥胖，盡量保證體重指數(BMI)維持在合适範圍内。3.戒煙、戒酒、限制鹽分攝入。4.最重要的方式：調脂藥物的應用，調脂藥物分類很多，包括1）他汀類：這類藥物是臨床上目前最重要的，也是應用最廣的一類降脂藥。主要是針對高膽固醇血症和以膽固醇升高為主的混合性高脂血症。代表藥物就是帶有**他汀類，如洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。2）貝特類：主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。主要有：非諾貝特、苯紮貝特等。3）煙酸類：适應症同貝特類，代表藥物有煙酸、阿西莫司等。4）樹脂類：适應症同他汀類。常用藥物有消膽胺、降膽甯等。5）依折麥布：屬于腸道膽固醇吸收抑制劑，對于高膽固醇血症患者尤為适宜。6）普羅布考：用于高膽固醇血症患者。7）n-3脂肪酸制劑，對于以甘油三酯升高為主者有作用。

臨床上調脂藥的選擇，主要是根據血脂異常的分型及藥物的适應症進行選擇，對于難治性血脂異常，必要時可以聯合用藥。

對于血脂異常經過上述方法仍舊無效的情況下，需要其他幹預措施，如血漿淨化或者外科手術治療等。基因治療目前尚在研究中。

調脂的過程，是一個漫長的過程，并非短期就能達标或一蹴而就的。我們在長期用調脂藥過程中，每隔1-3個月左右，需要定期檢測血脂水平以及肌酶、肝腎功能、血常規等變化，監測藥物不良反應。經過積極的綜合性治療，血脂異常基本上都能慢慢恢複。