膽紅素178一定是肝衰竭嗎?來源：【生命時報】受訪專家：廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科主任醫師 岑鈞華，現在小編就來說說關于膽紅素178一定是肝衰竭嗎?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

膽紅素178一定是肝衰竭嗎

來源：【生命時報】

受訪專家：廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科主任醫師 岑鈞華

脂肪肝、肝炎、肝硬化……這些疾病都會直接作用于肝髒，造成損傷。但在臨床中，還有一種被稱為“肝髒殺手”的疾病，病竈在膽管上，卻能讓肝衰竭，非常隐蔽。

膽管是連接肝髒、膽囊、小腸的導管網絡，負責膽汁的排出。原發性膽汁性膽管炎是以T淋巴細胞為介導，持續攻擊肝小葉内小膽管上皮的疾病，可導緻膽管遭到自身免疫性破壞，膽汁無法從肝髒流出，出現膽汁淤積；随着病程發展，肝髒内膽管會持續性喪失，甚至消失，導緻肝硬化或衰竭。

多數患者在早期無明顯的臨床症狀，部分可有瘙癢、乏力等不适，後逐漸出現皮膚及鞏膜黃染、納差、惡心等膽汁淤積及門靜脈高壓相關表現，也可合并口幹、眼幹、骨質疏松及其他自身免疫病相關症狀。臨床中，有的患者幾十年來自感無症狀，有的則在短時間内迅速進展為失代償期肝硬化、肝衰竭，甚至需要肝移植。

目前，我國原發性膽汁性膽管炎患病率呈上升趨勢，女性患病數約為男性的10倍，尤其好發于中老年女性，但發病機制不明。研究顯示，原發性膽汁性膽管炎患者家庭成員的發病風險增加，患病率為4%~6%，主要累及一級女性親屬，最常見的是姐妹、母女。盡管男性較少受累，但母子、姐弟、兄妹間共患此病的情況也出現過。

通常，原發性膽汁性膽管炎分為4個階段：1.臨床前期，患者可能僅自身抗體呈現陽性，一般可維持10年以上；2.無症狀期，主要表現為生物化學指标異常，仍無明顯臨床症狀，約5~10年；3.症狀期，患者出現乏力、瘙癢等臨床表現，進展至肝硬化的時間約5~8年；4.失代償期，出現門靜脈高壓等肝硬化失代償表現，患者生存期可能不足3年。

雖然被稱為“肝髒殺手”，但大部分原發性膽汁性膽管炎患者預後較好，尤其是發現較早、熊去氧膽酸治療反應良好、未合并門靜脈高壓及其他自身免疫疾病的患者，生存期與健康人幾乎無差異；部分較晚期發現、早期出現門靜脈高壓、治療反應不佳，或合并重要髒器嚴重受累的自身免疫病、肝髒惡性腫瘤的，預後較差。對于終末期患者來說，如果存在頑固性腹水、自發性腹膜炎、反複食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、合并肝細胞癌等預計存活時間不足1年的情況，肝移植手術是唯一有效的治療方法。

如果中老年人，尤其是女性，出現皮膚無故瘙癢、疲勞乏力等症狀，應及時進行相關檢查，及早發現疾病端倪，同時避免亂服藥，以免錯過最佳治療時機。此外，一項研究顯示，與曾吸煙或正在吸煙的人相比，從不吸煙的患者晚期纖維化發生率更低，吸煙包年數[每日吸煙包數（一包20支）×吸煙年數]每增加1，晚期纖維化風險增加5%。因此，原發性膽汁性膽管炎患者一定要盡早戒煙。

本文來自【生命時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt