異維a酸膠囊和維生素e-tft每日頭條

經常會遇到這樣的提問：

醫生，您看我要不要吃點維生素e，聽說可以緩解異維a酸的副作用。

首先我們看一篇文獻，如果不想看的可以直接跳過。

這篇文章[1]的标題是： Vtamin E (alpha-tocopherol), 800 IU daily, may reduce retinoid toxicity.

英文好的可以翻譯一下，大緻意思就是：維生素E，每天800國際單位，可以降低維甲酸類藥物的副作用。注：異維a酸軟膠囊屬于第一代維甲酸類藥物。

異維a酸膠囊和維生素e（維生素e是否會減少異維a酸在治療過程中的副作用）1

圖片來源：圖蟲創意

一看是不是很高興，維生素E沒白吃，對吧？

為了找到這篇文獻，費了很大功夫，終于找到了原文[2]，文章裡面确實也是這樣說的：該研究中，66名骨髓增生異常綜合征患者，接受高劑量（100mg / m2）13-順維甲酸（異維a酸）藥物治療，研究結果表明：添加維生素E可以改善維甲酸類藥物的副反應，并提高患者對長時間藥物治療的耐受性。

看到了是不是更高興，但大家知道100mg / m2是什麼概念嗎？

假設這66個患者的平均身高是157.5cm，平均體重是50kg，将100mg / m2劑量的異維A酸将轉化為每天劑量約3mg/kg，如果您的體重是50kg，每天服用的劑量應該是50*3mg=150mg，看清楚是150mg，什麼概念呢？15顆異維a酸軟膠囊一口悶，感覺一口下去就要變成木乃伊的節奏。

異維a酸膠囊和維生素e（維生素e是否會減少異維a酸在治療過程中的副作用）2

但實際上，我們使用異維a酸軟膠囊在痤瘡治療中常用的劑量是每天2-3顆，或者3-4顆，不過這個劑量多數人還是耐受不了，想想15顆一口悶。

話題聊到這裡，确實有點尴尬了。

異維a酸膠囊和維生素e（維生素e是否會減少異維a酸在治療過程中的副作用）3

那到底維生素E吃還是不吃，吃了真的能緩解異維a酸可能發生的副作用嗎？

别急，我們繼續看兩篇文章[3,4]，不想看的直接跳過：

Concomitant administration of vitamin E does not change the side effects of isotretinoin as used in acne vulgaris: a randomized trial.

将140名受試者随機分配分成兩組，其中使用異維A酸（1mg / kg）以及維生素E（800IU /天）或安慰劑，持續20周。評估副作用的發生率，嚴重程度和持續時間（例如，眼睛幹澀，嘴唇幹燥）。

結果表明：異維a酸（1mg / kg）和維生素E（800IU /d）聯合使用，維生素E并不能改善異維a酸副作用發生風險、嚴重程度和持續時間。

Vitamin E does not reduce the side-effects of isotretinoin in the treatment of acne vulgaris.

将82名痤瘡患者随機分配到兩個治療組中的其中一組，其中單獨使用異維A酸（1mg / kg ）或與維生素E（800IU /天）組合，治療持續時間為16周。評估粘膜皮膚副作用，如面部紅斑，面部幹燥，唇炎和血脂和肝酶譜。

結果表明：添加維生素E (800 IU/d)，并不能減少異維甲酸(1 mg / kg)在痤瘡治療中的副作用。

雖然關于維生素E是否能夠減少異維a酸副作用的結果不一緻，但因異維a酸軟膠囊的副作用往往和藥物的劑量是呈相關性的。因此有學者猜測，雖然口服維生素E有可能存在減少異維a酸副作用的宜處，但這種作用可能隻有在大劑量服用維甲酸類藥物時才更明顯，而在常規藥物治療過程中（痤瘡），因為所用的劑量太小，不足以呈現維生素E的作用。

所以，到底吃還是不吃，相信大家心裡已經很清楚了。對于痤瘡患者來說，其實最重要的是在于如何規範使用藥物，如何規範的進行治療，而對于醫生來說，根據患者對藥物治療的反應以及耐受性，靈活的調整劑量，這樣才能最大程度去減少藥物副作用發生的風險及緩解藥物副作用對人體的影響。

參考文獻：

Salasche S J , Lebwohl M . Clinical pearl: vitamin E (alpha-tocopherol), 800 IU daily, may reduce retinoid toxicity.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1999, 41(2 Pt 1):260.
Besa E C , Abrahm J L , Bartholomew M J , et al. Treatment with 13-cis-retinoic acid in transfusion-dependent patients with myelodysplastic syndrome and decreased toxicity with addition of alpha-tocopherol[J]. American Journal of Medicine, 1990, 89(6):739-747.
Kus S , Gün D, Demirçay Z, et al. Vitamin E does not reduce the side-effects of isotretinoin in the treatment of acne vulgaris.[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 44(3):248-251.
Strauss J S , Gottlieb A B , Jones T , et al. Concomitant administration of vitamin E does not change the side effects of isotretinoin as used in acne vulgaris: a randomized trial.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2000, 43(5):777-784.

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作者：李雲

專家簡介

楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛發學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編及參編專著14部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。