精神疾病會遺傳嗎？幾率有多大？

● 一位患者留言

「當知道家族有精神疾病的曆史時，我的神經緊繃，總是遊離于九天之外。那種感覺，仿佛當我們達到某個年齡，或達到某個裡程碑時，我們可能會突然感到焦慮或恐懼，就好像我們體内有一個古老的鬧鐘，開始響起。」

對于很多人來說，心理健康都是一件很難談論的事情。當我們的大腦生了病，我們總在追尋和反思精神疾病的起源。爸爸的眼睛，媽媽的鼻子，那麼表皮之下呢？我們的抑郁、我們的焦慮、我們的其他精神障礙呢？它們來自哪裡？如果會遺傳，那我們又該怎麼辦？

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1.精神疾病，會遺傳嗎？

是否會遺傳，不能一概而論。尋找特定精神疾病的遺傳性，這是很有意義的，可以幫助我們找到疾病治療的更多可能性。

而精神疾病的病因又是極其複雜的，往往由多種因素共同作用所緻。并且症狀上的表現各有不同。精神疾病的遺傳可能有多種原因，而不僅僅是基因。所以至今為止，對于目前的科學研究來說，尚不能完全解釋清楚，也沒有哪一個精神疾病亞型的病理機制可以明确。但是有一點可以肯定，那就是精神疾病與社會心理因素和遺傳因素相關。

一些研究表明，部分精神疾病可以在家族中遺傳。目前已知的精神疾病中，精神分裂症、雙相情感障礙、重性抑郁症、自閉症、強迫症、焦慮症、多動症、精神發育遲滞等與遺傳因素有關，但是不能完全确定遺傳方式。

2.對于不同的精神障礙，遺傳傾向有什麼不同？

如果你家中有人患有精神疾病，你可能會擔心患上同樣的疾病。如果你本身患有精神疾病，又可能會擔心孩子或兄弟姐妹，會患上相同或不同的精神疾病。

從遺傳學來說，我們的遺傳物質DNA，決定了人們對精神疾病，甚至某些感染性疾病的易感性。而越來越多的證據也表明，表觀遺傳突變、基因組印記等，可能對精神分裂症、雙相情感障礙、自閉症、藥物成瘾等精神障礙有影響。

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精神分裂症：

普通人的患病率為1%，父母一方患病，孩子同病概率為15%；父母雙方患病，孩子同病概率為40%；同卵雙胞胎的同病概率為40%～50%；異卵雙胞胎的同病概率為17%。寄養子研究還發現，精神分裂症母親所生子女，就算從小寄養生活在正常家庭環境中，成年後也會有較高的患病率。如果二代中至少有2例，或2代以上的家系中有3例以上同一種疾病者，就可以稱為「高發家系」。而研究發現，精神分裂症等精神疾病「高發家系」中，正常家族人群遺傳風險，可能高于正常人群。

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情感性精神障礙：

其中，最主要的是重性抑郁和雙相情感障礙。而情感障礙的遺傳比精神分裂症明顯。情感性精神障礙，父母一方患病，孩子同病的概率為16%～23.8%；父母雙方患病，孩子同病概率為44～74%。

對于雙相情感障礙，遺傳因素大約占比62%～80%。美國的數據表現雙相情感障礙的終身患病率為1%到3%。對于重性抑郁症，同卵雙生子和異卵雙生子的共病率表明抑郁症中遺傳因素大約占 37%。曾有某項研究，估計了抑郁症的遺傳幾率，女性約為40%，男性約為30%。這裡需要注意的一點就是，雖然遺傳概率看似遠遠低于精神分裂症與雙相情感障礙，但是遺傳因素在早發性，反複發作和程度嚴重的抑郁症中，可能比其他形式的抑郁症高。

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強迫症：

在我國，強迫症的終身患病率為2.4%，是遺傳基因基礎和後天環境因素兩者作用引起的。家系、雙生子等研究，都證明了遺傳因素對強迫症發生的影響。但包括童年創傷在内的應激性等環境因素，也會作用于強迫症的發生。國内有研究發現，強迫症患者一級親屬中多種精神疾病的患病率增高，并且提示強迫症可能與多種精神疾病存在。

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自閉症：

自閉症的确切病因并不明确。25%~35%的遺傳因素與自閉症患者的發病相關。同卵雙生兒遺傳因素占70%~90%，異卵雙胞胎遺傳因素占30%，兄弟姐妹中遺傳因素占3%~19%。有國外的研究發現，對于遺傳風險因素，還可以隔代累積。其中，老年得子者和早年得子者相比，第三代患上自閉症的風險要高一些。自閉症的同卵雙生子的患病率也明顯高于異卵雙生子，二者對于輕微的認知或社交障礙，也有更加明顯的差異。

然而，需要注意的一點就是，在患者及其親屬中，這些患病率僅供參考，不能完全盡信。不同的疾病、不同的家庭，他們的遺傳風險是不一樣的。這也和家族中其他成員是否有患同病的人，患同病的人數是多少有關。完全判斷是否遺傳的可能性有相當複雜的因素，除了遺傳因素，其他社會心理因素也有影響，這些根據遺傳因素推斷出的發病的可能性，就連醫生也無法作出肯定回答。

3.有必要做精神疾病的遺傳篩查檢驗嗎？

WHO醫學遺傳學倫理學會議通過的《醫學遺傳和遺傳服務中倫理問題的國際準則》中表示，在遺傳學研究和臨床工作中，也要遵循倫理原則。

臨床上，這些基因測試被用于診斷精神疾病，包括抑郁症、焦慮症、精神分裂症、強迫症等。一般借助這些基因檢測的信息，醫生可以更好地确定最适合的治療方案。

對于那些開始服用精神疾病藥物的人來說，一個常見的問題，就是他們需要嘗試幾種不同的藥物才能找到有效的藥物。目前，藥物基因檢測在精神疾病治療中的主要作用，就是篩查藥物不良反應的高風險人群，提高抗精神病藥物使用的安全性、有效性，減少藥物不良反應的發生。雖然不是100%準确，但基因檢測可能有助于确定哪些藥物和治療形式最能幫助精神疾病患者。

而對于預防來說，如果明确有家族遺傳史，可以提早到醫院做相關的基因檢測，将“防範工作”做在前面。

專家表示，基因檢測在精神疾病中的應用未來，還需要進行更多的研究。另外，由于技術成本高、費用較高，可能對于普通患者來說，經濟負擔相對較重。

4.做什麼可以降低患精神疾病的風險？

精神疾病可能在家族中遺傳，但這并不意味着你和你的家人一定會生病。但是有家族遺傳史，還是建議要提早檢測防範。

婚配至青少年階段：近期婚配所生的子女中，遺傳疾病的發病率高，所以要避免近親結婚，減少精神疾病的發生。注意産前檢查和助産工作，防範藥物緻畸等。在嬰幼兒時期，對高危患病人群要進行監測，對幼兒進行合理教育，加強教育和引導。青少年時期，對于父母來說，注意文化背景，家庭内部樹立友好、友善、友愛的氛圍；關注獨生子女教育問題、孩子升學壓力開導等。

更年期和老年階段：加強體育鍛煉，保證充足的睡眠，對情緒反常、多疑多慮的人，要早期檢查診治。此外，還要防止一些創傷和軀體上的疾病。老年人的精神疾病多與社會心理因素和環境因素相關，所以老年人要重點注意心理衛生保健，子女要幫助其多參加心理衛生的宣傳和咨詢。