文/冀連梅（北京和睦家康複醫院藥劑科）

不要混淆葉酸和複合維生素

有一天我值夜班，将近半夜時，窗口來了一位很帥氣的年輕男士，他有些拘謹地問：“你們這兒有愛樂維牌的葉酸賣嗎？”我以為自己聽錯了，就問他：“你要買愛樂維還是葉酸？”他很肯定地告訴我說：“我要買葉酸，愛樂維牌子的。”這下我疑惑了，不由得又問了一句：“這個牌子的葉酸是醫生推薦你買的嗎？”果然，他回答說：“不是，是我老婆的朋友推薦的。”

聽到這兒，我心中有數了。我告訴他：“葉酸是一種含單一有效成分的維生素，會由不同藥廠生産，因此會有不同的商品名，也就是你說的‘牌子’，例如北京斯利安藥業生産的葉酸叫‘斯利安’，北京鑫惠藥業生産的葉酸則叫‘惠婷’等。但據我所知，中國藥品市場上沒有愛樂維牌子的葉酸。你說的愛樂維，其實是孕期服用的一種複合維生素的牌子。

這種藥裡面包含12種維生素、7種礦物質和微量元素，如含維生素A1.2毫克、鈣125毫克、葉酸0.8毫克、鐵60毫克等，它隻是剛好包含葉酸這種成分，但并不是隻含葉酸單一成分的藥品。由于孕期複合維生素藥片的片型通常比較大，吃進胃裡可能有不舒服的感覺，一般推薦懷孕中後期的女性服用，以避開孕早期的早孕反應。”

備孕到早孕3個月吃葉酸，3個月後吃複合維生素

解釋完這些後，我又繼續問他：“你為什麼要買葉酸呢？”他有點兒不好意思地說：“我和我老婆計劃要寶寶，聽人說提前吃葉酸可以預防寶寶脊柱裂，所以打算買一些備孕的時候吃。”

弄清了他買藥的目的，我告訴他：“我們藥房有備孕時可以服用的普通葉酸片，每片含葉酸0.4毫克，每盒31片，健康備孕女性每天補充1片就可以，可以一直補充到懷孕後的頭3個月。這種備孕時吃的葉酸片屬于非處方藥，不需要醫生開寫處方就可以直接在藥房買到。

懷孕3個月之後，胎兒對維生素的需求量會增加，這時候通常會建議把葉酸換成孕期複合維生素，也就是愛樂維這類藥品。

“當然，孕期複合維生素不是隻有愛樂維這一個牌子，還有其他牌子，作用都差不多。這類孕期複合維生素中通常含葉酸0.8毫克或1毫克，服用它的時候就不需要再額外補充葉酸了。通常情況下，醫學上認為健康備孕或者孕期女性每天補充0.4～1毫克的葉酸是安全的。

之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量會大些，需要每日補充5毫克。藥房裡也有每片含5毫克葉酸的葉酸片賣，但這種葉酸是給我前面說到的有特殊孕産史及家族病史的女性用的，屬于處方藥，要憑醫生的處方在醫生的指導下服用。”

“我老婆身體很健康，我們沒有這類家族病史，以前也沒有生過寶寶，我們不需要每片含5毫克葉酸的葉酸片。”他聽完我的解釋，迫不及待地向我說明了他們的情況。“那0.4毫克的葉酸就适合你妻子，你要買幾盒？”我直截了當地問。“我給我老婆打個電話，是她讓我來買愛樂維牌葉酸的，既然你說沒有，我得把你告訴我的情況和她說一下，看她是不是還要買。”說完，他走到旁邊去打電話了。

補充葉酸防寶寶神經管畸形

過了一會兒，他再次回到窗口，讓我賣給他一盒0.4毫克的葉酸。

“1盒隻夠吃1個月，通常一對健康的夫妻如果沒有避孕，一年之内懷孕的概率也就80%左右，因此備孕這件事需要時間和耐心。你可以考慮多買兩盒，懷上了還要繼續吃呢。況且，這個藥也不貴。”我給了他一個數量上的建議。“那給我3盒。”他很爽快地同意了。

“如果3盒吃完了還沒懷上，需要繼續吃嗎？長期吃會不會對身體有傷害？”他的問題又來了。

這真是個很體貼妻子的丈夫，這麼細緻的問題都問出來了。其實，備孕期間可以一直吃葉酸，這是一種我們身體日常需要的維生素，普通人從飲食中獲取就夠了。孕期由于胎兒也需要，所以孕媽媽要額外補充，而且葉酸補充劑中的葉酸比食物中的葉酸能更好地被身體吸收利用。每天0.4毫克的葉酸補充量不會對身體造成傷害。

強調懷孕前就要開始吃是為了使備孕女性體内的葉酸維持在一定的水平，以保證胎兒早期有一個較好的葉酸營養狀态。有研究表明，女性在服用葉酸後，要經過4周左右的時間才能改善體内葉酸缺乏的狀态。

因此，在懷孕早期，也就是胎兒神經管形成的敏感期，隻有足夠的葉酸才能滿足神經系統發育的需要，而且要在懷孕後的頭3個月堅持吃才能較好地預防神經管畸形。

我向他詳細說明這些情況後，拿了3盒藥給他，交代他提醒妻子每天在固定時間吃藥，最好選擇一個容易記住的時間，也不用太在意是飯前吃還是飯後吃，因為這個藥的吸收與飲食關系不大。他拿了藥，向我道過謝，表情輕松地走了。