多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種病因不明的異質性疾病，是育齡女性最常見的生殖内分泌疾病，是引起女性排卵障礙性不孕、月經失調和高雄激素的重要原因。

臨床表現

月經失調

PCOS患者的月經失調表現為月經稀發或閉經，由稀發排卵或無排卵所緻。這種月經紊亂通常在圍青春期發病。

雄激素過多

雄激素過多是PCOS的另一種典型特征，臨床上表現為多毛、痤瘡和男性型秃發。根據測得的雄激素水平和所使用的技術，50%～90%的PCOS患者存在血清雄激素水平升高

卵巢多囊樣改變

鹿特丹标準超聲對于多囊卵巢（PCO）的診斷要求每側卵巢内有12個或以上直徑為2～9mm的卵泡和（或）卵巢體積增大（＞10mL；用以下公式進行計算：體積=0.5×長×寬×厚度）。僅憑超聲檢測出多囊卵巢不足以診斷PCOS，但可能伴随着輕度卵巢性雄激素過多和胰島素抵抗。

代謝性疾病

大多數研究者發現，至少一半的PCOS患者存在肥胖。與正常女性相比，不論是否肥胖，大多數PCOS女性還存在高胰島素血症和胰島素抵抗。

其他

PCOS患者發生妊娠并發症的風險升高，如自然流産、妊娠糖尿病、高血壓和子痫前期。這些并發症使這些女性發生早産和剖宮産的可能性升高。

PCOS的診斷标準的異同

美國國家健康協會(1990年)指出，具備以下兩點可診斷為PCOS:①月經失調；②生化雄激素或者臨床雄激素分泌過高。鹿特丹準則表示以下幾點可診斷為PCOS(2003年):①高雄激素血症或/和高雄激素臨床表現；②無排卵或是排卵稀疏；③超聲提示多囊卵巢，即一側卵巢或雙側發現≥12個卵泡(2～9 mm)或卵巢體積超過10 mL。雄激素協會(2006年)指出，高雄激素是必備條件，無排卵、稀法排卵或多囊卵巢僅需具備其中之一。在診斷PCOS時，需排除其他疾病，例如甲狀腺疾病、高密乳素血症、庫欣綜合征等可導緻類似症狀的疾病。中國臨床醫生鹿特丹準則更适用中國人群。

PCOS的非手術治療

PCOS的非手術治療包括生活方式幹預、月經周期調整、高雄激素治療和代謝調整治療等。

生活方式幹預

生活方式幹預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式幹預包括飲食控制、運動和行為幹預，可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關的生命質量。

飲食控制包括堅持低熱量飲食、調整主要的營養成分、替代飲食等。監測熱量的攝入和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成。長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡。

運動可有效減輕體質量和預防體質量增加。适量規律的耗能體格鍛煉（30 min/d，每周至少5 次）及減少久坐的行為，是減重最有效的方法。

行為幹預包括對肥胖認知和行為兩方面的調整，患者應改變易于引起疾病的生活習慣（不運動、攝入酒精和吸煙等）和心理狀态（如壓力、沮喪和抑郁等）

調整月經周期主要使用孕激素、短效複方口服避孕藥、雌激素孕激素序貫治療。

緩解高雄激素症狀是PCOS治療的主要目标。

調整代謝适用于有代謝異常的PCOS患者。

參考文獻：

1. 喬傑，齊新宇等，關注影響女性健康的重要生殖内分泌疾病多囊卵巢綜合征[J],中國實用婦科與産科雜志，2020，1：1-9。

2.吳志芬.多囊卵巢綜合征診斷與治療進展分析[J]. 實用婦科内分泌電子雜志，2019,6(30).

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